Задержка от утрожестана

Женщина привыкает, что проходит 28-30 дней, и наступает менструация. Если очередные «красные дни» не приходят в срок, а женщина не хочет сейчас детей, это может вызвать тревогу.

Оценка — 3.4 из 5 возможных на основе 5 голосов

В таком случае приходится искать любые способы, чтобы вызвать месячные, далеко не все они безвредны. Эффективность перечисленных ниже способов разная, как и отзывы женщин.

Как вызвать месячные срочно?

Если вы принимаете противозачаточные, то можно сделать это без особого вреда — достаточно прекратить прием за два дня до желаемой менструации. Если вы не принимаете КОК (комбинированные оральные контрацептивы), то можно прибегнуть к другим методам. Вот некоторые способы вызвать месячные народными средствами.

Вариант #1

Приобретите в аптеке ромашку, корень валерианы и мяту. Смешайте 4 ст. ложки ромашки, 4 ст. ложки мяты и 3 ст. ложки корня валерианы. Залейте смесь трав стаканом кипятка и дайте немного настояться. Употреблять этот настой необходимо в горячем виде по ½ стакана утром и вечером.

Вариант #2

Сильным эффективным средством считается корень девясила. Достаточно употребить 50 грамм отвара корня, большее количество может вызвать сильное кровотечение. Если оно началось, вызывайте скорую немедля. Прокладка не должна намокать быстрее, чем за три часа. При соблюдении дозировки, если проблем со свертываемостью нет, прием девясила переносится нормально.

Читать также Задержка менструации: основные причины

Вариант #3

Еще один эффективный метод, с помощью которого можно вызвать месячные раньше — этот отвар укропа с петрушкой, который принимают за 3 дня до месячных по полстакана 2 раза в день. Петрушку и укроп можно добавлять в любые салаты, они очень полезны. Эффект от этого средства усиливает лимон.

Вариант #4

Спровоцировать месячные поможет также горячая ванна с поваренной солью в течение 45 минут. Сделайте ванну максимально горячей. Противопоказание к приему горячих ванн — онкология. Осторожной стоит быть и в том случае, если у вас проблемы с сердцем и сосудами. Как высокое, так и низкое давление — причина, чтобы отказаться от этого метода, поскольку есть риск обморока.

Вариант #5

Безопасным способом считается прием настоя луковой шелухи.

Вариант #6

Спортзал, работа по дому, поднятие тяжестей, интенсивные занятия сексом. Любая физическая нагрузка приводит к тонусу матки. Поэтому при беременности нельзя перетруждать себя. Но если вы знаете точно, что не беременны, а ускорить месячные нужно, такой способ подойдет. Если задержка давно, и вы еще не проходили тест, сделайте это. Когда связь плода с маткой упрочняется, аборт в домашних условиях становится смертельно опасным.

Вариант #7

В комплексе помогает мятный и ромашковый чай, чай с имбирем. Никакие отвары нельзя принимать в ударных дозах. Никогда не используйте такие методы, как:

  • Йод с молоком (прием вызывает проблемы со щитовидкой).
  • Большие дозы аскорбинки, особенно, если у вас уже есть гастрит или язва.

Какие существуют причины задержки месячных?

Не всегда отсутствие менструации равно беременности. Вы можете приобрести пару аптечных тестов разных производителей и проверить, не беременны ли вы. Они работают с первых дней задержки. Но лучше посетить гинеколога для исключения таких причин:

  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
  • Аднексит.
  • Витаминная недостаточность.
  • Резкая потеря веса.
  • Акклиматизация.
  • Строгая диета.
  • Стресс.
  • Недосыпание.
  • Прием психотропных препаратов.
  • Опухоли (и не только детородных органов).
  • Несистематические занятия спортом, особенно сочетающиеся с приемом анаболических стероидов.
  • Менее 7-9 часов сна в день может сказываться на уровне гормонов негативно, поэтому высыпайтесь.
  • Состояние после аборта или выкидыша часто требует назначения лечения.
  • Причиной задержки может стать климакс, который наступает после 40 лет, а бывает, что и немного раньше: сначала менструации приходят реже, затем пропадают.

Задержка до 3 дней вызывать тревоги не должна, особенно, если в этом месяце у вас не было близости.

Мы не рекомендуем пользоваться способами, перечисленными выше, женщинам, страдающим плохой свертываемостью крови. Также запрещено вызывать месячные при задержке самостоятельно, если у вас установлена внутриматочная спираль.

Постинор нельзя использовать чаще, чем 1 раз в год. Это средство не может быть основной вашей защитой от беременности. Самым безопасным считается презерватив, но в постоянном романтическом союзе, в супружестве можно пользоваться средствами с низкими дозами гормонов или внутриматочной спиралью. Подбор средства осуществляется врачом.

Еще раз напоминаем, что нельзя изнурять себя диетами. У женщин с низким весом месячные могут отсутствовать. Но и у тех, кто весит больше нормы, цикл может стать нерегулярным. Так что следите за весом.

ВВЕДЕНИЕ

Микронизированный прогестерон для перорального применения (мягкие капсулы, содержащие 100 мг прогестерона в арахисовом масле) впервые появился во Франции в 1980 г. под торговым названием УТРОЖЕСТАН (разработан фирмой «Besins-Iscovesco», Франция). Сейчас известен в 35 странах под названиями УТРОЖЕСТАН, ПРОЖЕСТАН, ПРОМЕТРИУМ или ЛУГЕСТЕРОН.

Препарат синтезирован из естественного предшественника, экстрагируемого из ямса (рода Diascorea). По химической структуре идентичен прогестерону, продуцируемому яичниками (его эмпирическая формула C21H30O2, молекулярная масса — 314,47).

Пероральное применение УТРОЖЕСТАНА рекомендовано у женщин при предменструальном синдроме — ПМС (Dennerstein L., Spencer-Gardner C., Gotts G. et al., 1985).

Кроме того, у женщин при достаточной эндогенной секрецией эстрадиола, но при короткой или недостаточно длительной лютеиновой фазе пероральный микронизированный прогестерон оказался эффективным при устранении некоторых нарушений (например, аменореи), связанных с дефицитом прогестерона (Shangold M.M. et al., 1991).

Прием микронизированного прогестерона внутрь 1 раз в сутки так же эффективен в предупреждении гиперплазии эндометрия, как и прием синтетического прогестина; но, согласно данным краткосрочных и продолжительных проспективных контролируемых исследований, у человека побочное действие микронизированного прогестерона на обменные процессы менее выражено (Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Grady D., Ernster V.L., 1997).

УТРОЖЕСТАН применяли при исследовании влияния эстрогена/прогестина у женщин в постменопаузе — исследование PEPI («Postmenopausal Estrogen/Progestin Intervention»). УТРОЖЕСТАН рекомендован рабочей группой исследования PEPI в качестве препарата выбора по сравнению с синтезированными прогестинами при гормонозаместительной терапии в постменопаузальный период (Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Barret-Connor E. et al., 1997; Grady D., Ernster V.L., 1997).

БИОДОСТУПНОСТЬ

Микронизированная форма препарат обеспечивает оптимальную биодоступность прогестерона, которая зависит от размера частиц прогестерона в суспензии, характера масел, входящих в состав в качестве вспомогательных веществ (Hargrove J.T. et al., 1989).

Биодоступность перорального микронизированного прогестерона отмечена в работах R. Morville и соавторов (1982), U.B. Ottoson и соавторов (1984), M.L. Padwick и соавторов (1984), в дальнейшем подтверждена результатами фармакокинетических исследований (Simon J. et al., 1993). УТРОЖЕСТАН назначали пациенткам внутрь по 1–3 капсулы 1 раз в сутки (табл. 1).

Таблица 1

Фармакокинетические параметры
микронизированного прогестерона в 1-е сутки
после однократного перорального приема

* Значения существенно отличаются от таковых при других дозах (р< 0,05), приведены средние величины (M±m), полученные при обработке данных в группах испытуемых по 15 человек.

Наблюдали линейную зависимость между площадью под фармакокинетической кривой «концентрация–время» (AUC) и дозой (100–300 мг) как после однократного введения, так и в условиях достижении стабильного состояния (стабильной концентрации).

Cmax и AUC были выше при приеме микронизированного прогестерона внутрь с пищей, чем натощак (Simon J. et al., 1993).

При пероральном способе введения повышаются уровни метаболитов прогестерона в плазме крови, преимущественно прегнандиола, прегнанолона, прегнандиона, 20-a-дигидропрогестерона и 17-ОН прогестерона (Ottoson U.B. et al., 1984; De Lignieres B. et al., 1995).

Изучены поступление прогестерона в соответствующие ткани организма, например в эндометрий, и его концентрация в них после приема УТРОЖЕСТАНА (Morville R. et al., 1982). Через 12 ч после приема УТРОЖЕСТАНА уровень прогестерона в эндометрии пациенток был значительно выше, чем у лиц контрольной группы.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ УТРОЖЕСТАНА ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИЕМЕ

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) — комплекс выраженных изменений состояния женщины, возникающих во второй половине менструального цикла и исчезающих при появлении менструации. В его патогенезе существенное значение имеет нарушение функции яичников, что проявляется снижением гормональной активности желтого тела и развитием относительной гиперэстрогении. В исследованиях L. Dennerstein и соавторов (1985) установлено, что применение УТРОЖЕСТАНА в рекомендованных дозах (200–300 мг в день, во второй половине менструального цикла) способствовало повышению уровня прогестерона в плазме крови, достижению антиэстрогенного эффекта, достаточного для устранения предменструальных расстройств, в частности, нагрубания и болезненности молочных желез (МЖ), вазомоторных и нейропсихических нарушений. В отношении последних в данном исследовании обнаружено, что прием микронизированного прогестерона внутрь (УТРОЖЕСТАН) оказывает седативный эффект.

Седативное действие препарата отличает его от многих синтетических прогестинов, которые вызывают нарушения со стороны эмоциональной сферы (Magos A.L. et al., 1986). Седативный эффект УТРОЖЕСТАНА подобен физиологическому, тогда как многие синтетические прогестины могут вызывать изменения настроения. Наиболее оптимальный транквилизирующий эффект препарата отмечают при назначении в дозе 200 мг перед сном (De Lignieres B., Vincens M., 1982).

Кроме того, подтверждена описанная ранее антиальдостероновая активность УТРОЖЕСТАНА. Прогестерон является антагонистом альдостерона и способствует увеличению диуреза и экскреции натрия с мочой. Синтетические прогестины не обладают антиальдостероновой активностью в достаточной мере. В отличие от 19-нортестостерона или дериватов 17-гидроксипрогестерона УТРОЖЕСТАН является физиологическим ингибитором альдостерона. Доза 200 мг УТРОЖЕСТАНА эквивалентна дозе 25–50 мг спиронолактона как ингибитора альдостерона (Corvol P., Elkik F. et al., 1983).

Менструальные дисфункции, обусловленные дефицитом прогестерона

Вторичная аменорея

В рандомизированном одноцентровом плацебо-контролируемом исследовании сравнивали эффективность и безопасность перорального приема микронизированного прогестерона в двух дозах (200 и 300 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней) в индукции менструального цикла у пациенток с вторичной аменореей (Shangold M.M. et al., 1991). Установлено, что менструации появились у 5 (24%) пациенток из 21, получавших плацебо, у 10 (53%) из 19 и у 18 (90%) из 20 — получавших микронизированный прогестерон в дозе 200 и 300 мг/сут соответственно. Обе дозы микронизированного прогестерона могли индуцировать менструальный цикл у пациенток с вторичной аменореей, однако статистически значимые различия по сравнению с эффектом плацебо наблюдали только при приеме 300 мг микронизированного прогестерона.

Пероральный прием микронизированного прогестерона в дозе 300 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 10 дней спообствовал индукции менструации у пациенток с вторичной аменореей и нормальной продукцией эндогенного эстрогена.

Гиперплазия эндометрия и дисфункциональное маточное кровотечение

Другое исследование проведено с участием 80 женщин в предменопаузальный период. Пациентки рандомизированно были распределены на группы. В одной группе пациенткам с 15-го по 25-й день менструального цикла назначали 15 мг/сут норэтистерона, в другой группе — перорально 300 мг/сут микронизированного прогестерона (Saarikoski D.S. et al., 1990). Диагностическое выскабливание матки выполнено у всех пациенток. Выявлены кистозная железистая гиперплазия, пролиферирующий эндометрий или неполное созревание соответственно в 40, 30 и 9 случаях. При исследовании биоптатов, взятых у пациенток обеих групп через 6 мес, гиперпластических изменений эндометрия не выявлено.

Гормонозаместительная терапия в менопаузальный период

Исследование PEPI (Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Writing Group for the PEPI Trial, 1996; Barret-Connor E. et al., 1997) является наиболее важным в отношении изучения применения прогестерона в постменопаузальный период у женщин, постоянно получающих эстрогены. При проведении этого многоцентрового проспективного плацебо-контролируемого исследования, длившегося 3 года, сравнивали эффективность микронизированного прогестерона в предупреждении гиперплазии эндометрия по сравнению с плацебо и двумя различными схемами терапии медроксипрогестероном ацетатом (МПА). Были рандомизированно распределены на 5 групп 875 женщин в постменопаузальный период с интактной маткой, которым назначали 28-дневными циклами следующие препараты: плацебо; 0,625 мг/сут конъюгированных эстрогенов лошадей (КЭЛ); 0,625 мг/сут КЭЛ в сочетании с 2,5 мг/сут МПА; 0,625 мг/сут КЭЛ и 10 мг/сут МПА в течение 12 дней; 0,625 мг/сут КЭЛ и 200 мг/сут микронизированного прогестерона в течение 12 дней. У женщин, получавших только эстрогены, был выше риск развития простой, смешанной или атипической гиперплазии эндометрия, чем у женщин, получавших плацебо. Частота развития гиперплазии была одинакова у женщин, получавших по схеме один из трех эстрогенов и прогестин, и у получавших плацебо. Эффективность микронизированного прогестерона (в дозе 200 мг 1 раз в сутки перед сном) в предупреждении развития гиперпластических изменений эндометрия, связанных с терапией эстрогенами, была сопоставима при лечении с применением МПА (Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Writing Group for the PEPI Trial, 1996).

В проспективном исследовании в течение 6 мес (Dupon A. et al., 1991) 32 женщины в постменопаузальный период были рандомизированно распределены на две группы. Пациентки получали перорально микронизированный прогестерон (по 200 мг 1 раз в сутки перед сном) в течение 14 дней на протяжении 1 мес в комбинации либо с КЭЛ (0,625 мг/сут), либо с трансдермальным эстрадиолом (1,5 мг/сут).

При исследовании биоптатов эндометрия, взятых через 24 нед после лечения, ни у кого из женщин обеих групп, получавших микронизированный прогестерон в комбинации с одним из эстрогенов, не обнаружено гиперплазии эндометрия.

В открытом исследовании в течение 5 лет (Moyer D.L. et al., 1993) изучали биоптаты эндометрия и/или проводили гистероскопический контроль у 157 женщин, регулярно принимавших эстрадиол (трансдермально) в комбинации с УТРОЖЕСТАНОМ на протяжении 21 дня при 28 дневном цикле у женщин, желающих возобновления менструально-подобных кровотечений. При преме УТРОЖЕСТАНА (300 мг/сут) в течение 10 дней, начиная с 11 дня использования эстрадиола, чаще отмечали менструально-подобные кровотечения после отмены лечения и выявляли больше секреторных изменений в эндометрии гистологически. Назначение микронизированного прогестерона (200 мг/сут) в течение 14 дней начиная с 7 дня применения эстрадиола чаще вызывало субатрофические изменения в эндометрии и аменорею. У пациенток обеих групп не отмечено развития гиперплазии и карциномы эндометрия. Согласно данным исследования, секреторные изменения эндометрия и регулярные кровотечения после отмены лечения, направленного на предупреждение гиперплазии, отмечали практически одинаково часто с индукцией аменореи при развитии субатрофии эндометрия.

Аналогичную реакцию эндометрия наблюдали у женщин, получавших трансдермально эстрадиол УТРОЖЕСТАН в дозе 100 мг/сут в течение 25 дней на протяжении 6 (Gillet J.Y. et al., 1994) или 12 (Foidart J.M. et al., 1993; Marengo M. et al., 1996) мес. Частота развития аменореи через 12 мес после лечения составляла не менее 90%.

В рандомизированном исследовании 40 женщинам в постменопаузальный период проводили заместительную терапию — назначали трансдермально эстрадиол на 1–25-е сутки 28-дневного цикла и сравнили эффект применения микронизированного прогестерона (200 мг/сут) и МПА(10 мг/сут) назначавшихся начиная с 14-го и по 25-й день применения эстрадиола (Lorrain J. et al., 1994). Курс лечения состоял из 13 циклов. При изучении биоптатов эндометрия, полученных до начала и после окончания лечения, гиперплазия не выявлена. Согласно данным ежедневных обследований, у женщин, получавших микронизированный прогестерон, кровотечение было менее выраженным и менее продолжительным, чем у принимавших МПА.

ОТСУТСТВИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ВЛИЯНИЙ УТРОЖЕСТАНА НА ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ ОТМЕЧЕНО В РЯДЕ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Влияние на уровень липопротеидов в плазме крови

Современные прогестины, применяемые в сочетании с заместительной терапией эстрогенами у женщин в постменопаузальный период, способствуют снижению уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Этот эффект, очевидно, обусловлен изменением активности липазы в печени (Colvin P.L. et al., 1991), и многие исследователи полагают, что он потенциально вреден для организма (Tikkanen M.J., 1996; Barret-Connor E. et al., 1997).

Установлено, что монотерапия микронизированным прогестероном (Saarikoski D.S. et al., 1990) или его назначение в сочетании с терапией эстрогенами (Fahraeus L. et al., 1983; Ottosson U.B. et al., 1985; Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Barret-Connor E. et al., 1997) менеевыраженно влияет на метаболизм ЛПВП, чем синтетические прогестины, например МПА, норэтистерон и норгестрел.

В исследовании D.S. Saarikoski и соавторов (1990) 80 женщин с дисфункциональным маточным кровотечением были рандомизированно распределены на группы. Одни из них перорально получали микронизированный прогестерон в дозе 300 мг/сут в течение 10 дней/цикл, другие — норэтистерон 15 мг/сут в течение 10 дней/цикл на протяжении 6 циклов. У женщин, принимавших микронизированный прогестерон, уровень ЛПВП практически не изменился (1,34 ммоль/л по сравнению с 1,4 ммоль/л до начала лечения), а у принимавших норэтистерон — значительно снизился (до 0,99 ммоль/л по сравнению с 1,4 ммоль/л до начала лечения; р<0,001).

В нескольких исследованиях продолжительностью от 6 нед до 3 лет у женщин в постменопаузальный период, получавших терапию эстрогенами, изучалось влияние перорального приема микронизированного прогестерона (200–300 мг/сут) на уровень ЛПВП в плазме крови. Влияние перорального приема микронизированного прогестерона с эстрогеном на уровень ЛПВП сравнивалось при: 1) монотерапии этим эстрогеном (Jensen J. et al., 1987; Moorjani S. et al., 1991; Writing Group for the PEPI Trial, 1995); 2) при отсутствии лечения (Mosnier-Pudar H. et al., 1991); 3) при приеме этого эстрогена вместе с 120–250 мкг/сут левоноргестрела (Fahraeus L. et al., 1983; Tikkanen M.J., 1996) или с 10 мг/сут МПА циклами (Mosnier-Pudar H. et al., 1991; Writing Group for the PEPI Trial, 1995) или в сочетании с непрерывным приемом 2,5 мг/сут МПА (Writing Group for the PEPI Trial, 1995); 4) при приеме этого эстрогена в сочетании с приемом 20 мг/сут тамоксифена (Kauppila A. et al., 1988). Пероральный прием микронизированного прогестерона не вызывал значимых изменений в метаболизме ЛПВП, а прием левоноргестрела и МПА существенно снижал уровень ЛПВП.

В исследовании PEPI (Writing Group for the PEPI Trial, 1995) уровень ЛПВП был существенно выше у женщин, принимавших микронизированный прогестерон, по сравнению с таковым у всех пациенток, принимавших МПА, включенных в исследование (Writing Group for the PEPI Trial, 1995), как и у всех соблюдавших режим лечения (Barret-Connor E. et al., 1997).

Влияние на обмен углеводов

Синтетические прогестины, в частности МПА, обусловливают значительные нарушения углеводного обмена у приматов (Wagner J.D. et al., 1996) и у человека (Elkind-Hirsch K.E. et al., 1993). При проведении исследования PEPI (Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Barret-Connor E. et al., 1997) отмечали повышение уровня глюкозы у всех пациенток, принимавших КЭЛ, но такое повышение уровня глюкозы было статистически значимым по сравнению с плацебо только у тех женщин, которые принимали КЭЛ в комбинации с МПА по одной из двух схем лечения, но не в группах, принимавших только КЭЛ или КЭЛ в комбинации с микронизированным прогестероном. Эти результаты согласуются с данными, полученными в более ранних исследованиях, авторы которых не обнаружили негативного влияния перорально принимаемого микронизированного прогестерона на углеводный обмен у женщин в постменопаузальный период (Lindberg U.B. et al., 1990) и даже у пациенток с инсулиннезависимым сахарным диабетом (Mosnier-Pudar H. et al., 1991).

Влияние на уровень артериального давления

В нескольких исследованиях (Ottosson U.B. et al., 1985; Hassager C. et al., 1987; Kauppila A. et al., 1988; Dupont A. et al., 1991; Mosnier-Pudar H. et al., 1991; Writing Group for the PEPI Trial, 1995) осуществляли мониторинг эффективности перорального приема микронизированного прогестерона на уровень артериального давления (АД) у женщин в постменопаузальный период с нормальным АД или с артериальной гипертензией (Rylance P.B. et al., 1985; De Lignieres B. et al., 1989). Ни в одном из исследований, в том числе PEPI, в группах пациенток, получавших микронизированный прогестерон, не обнаружено повышения АД по сравнению с показателями у пациенток контрольной группы, не подвергавшихся лечению (Mosnier-Pudar H. et al., 1991), у получавших плацебо (Writing Group for the PEPI Trial, 1995), а также у получавших только эстрогены (Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Dupont A. et al., 1991) или эстрогены в комбинации с прогестинами (Ottosson U.B. et al., 1985; Hassager C. et al., 1987; Writing Group for the PEPI Trial, 1995).

Другие эффекты микронизированного прогестерона

Влияние на систему свертывания крови

У женщин, перорально принимавших микронизированный прогестерон, не обнаружено изменений показателей свертывания крови как непосредственно после окончания курса лечения (Fenichel P. et al., 1982; Scarabin P.Y. et al., 1997), так и в отдаленный период наблюдения (Writing Group for the PEPI Trial, 1995).

Влияние на массу тела

Применение УТРОЖЕСТАНА при проведении заместительной терапии эстрадиолом не вызывало увеличения массы тела у пациенток, как по данным исследования PEPI (Writing Group for the PEPI Trial, 1995), так и по результатам плацебо контролируемого исследования в течение 2 лет (Hassager C., Christiansen C., 1989).

Седативный эффект

Микронизированный прогестерон при пероральном применении вызывает успокаивающий эффект (Dennerstein L. et al., 1985), в то время, как многие синтетические прогестины способствуют расстройствам со стороны эмоциональной сферы. Оптимальный транквилизирующий эффект достигается при применении 200 мг УТРОЖЕСТАНА перед сном.

Безопасность использования

К наиболее часто возникающим побочным эффектам относятся головокружение и сонливость, обусловленные, по-видимому, седативным эффектом метаболита прегнанолона (De Lignieres B. et al., 1995). Поэтому УТРОЖЕСТАН следует принимать перорально один раз в сутки перед сном.

Прием микронизированного прогестерона во II и III триместрах беременности может повысить риск развития холестатической желтухи беременных (Benifla J.L. et al., 1997; Bacq Y. et al., 1997). За исключением применения во II и III триместрах беременности, токсического воздействия препарата на печень не наблюдали, при широком применении микронизированного прогестерона в Европе с 1980 г., в том числе и у женщин в I триместре беременности (вагинальный путь введения).

Заключение

Натуральный прогестерон, идентичный продуцируемому у человека желтым телом, эффективен при ПМС, дисфункциональных маточных кровотечениях, вторичной аменорее и контроле за ростом эндометрия, характеризуется лучшим профилем безопасности в отношении влияния на процессы обмена, по сравнению с другими синтетическими прогестинами.

Микронизированный прогестерон (УТРОЖЕСТАН, ПРОЖЕСТАН, ПРОМЕТРИУМ или ЛУГЕСТЕРОН) биодоступен не только при вагинальном способе введения, но и при пероральном приеме.

В результате проведения нескольких контролируемых исследований сравнительной эффективности УТРОЖЕСТАНА, плацебо или синтетических прогестинов установлено, что УТРОЖЕСТАН в оптимальных дозах не оказывает существенного отрицательного воздействия на обмен липидов, толерантность к глюкозе, свертываемость крови, массу тела или уровень АД. При пероральном приеме микронизированного пргестерона отмечают седативный эффект, что является еще одним его преимуществом.

ВАГИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

Биодоступность

В табл. 2 представлены основные фармакокинетические показатели у женщин с недостаточностью функции яичников, которым назначали заместительную терапию с использованием вагинального, перорального или внутримышечного способов введения микронизированного прогестерона (Devroey P. et al., 1989).

Таблица 2

Фармакокинетические параметры микронизированного прогестерона на 7-е сутки лечения

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ УТРОЖЕСТАНА В ЦЕЛЯХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИВЫЧНЫХ АБОРТОВ, В СЛУЧАЯХ УГРОЗЫ АБОРТА, ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ И В ПРОГРАММАХ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

Эндокринное бесплодие по частоте занимает второе место после трубного. Частота бесплодия, вызванного лютеиновой недостаточностью, составляет около 15%. При этом отмечают недостаточную готовность эндометрия к имплантации плодного яйца, вызванная сниженим уровня прогестерона в организме.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют об эффективности вагинального способа применения УТРОЖЕСТАНА при различных формах эндокринного бесплодия, в программах экстракорпорального оплодотворения, в целях предупреждения привычных абортов и при угрозе аборта.

Эффективность вагинального применения УТРОЖЕСТАНА при имплантации эмбриона и сохранении беременности в І триместре выявлена в различных исследованиях (Salat-Baroux J. et al., 1988; Devroey P. et al., 1988; Cornet D. et al., 1990; Cornet D. et al., 1991).

Так, если эндометрий был предварительно подготовлен адаптированными дозами эстрадиола, вагинальное введение 200–600 мг 1 раз в сутки микронизированного прогестерона вызывало секреторные изменения (Devroey P. et al., 1989; Bourgain C. et al., 1990; Cornet D. et al., 1991; Chan C.L.K. et al., 1991).

Сравнивали данные морфологического исследования эндометрия после введения прогестерона пероральным, вагинальным или внутримышечным путем (Bourgain C. et al., 1990). Результаты исследования биоптатов свидетельствовали, что при вагинальном введении УТРОЖЕСТАНА подготовка эндометрия к имплантации была успешной в 80% случаев, при в/м введении прогестерона — в 43%. Женщины могли забеременеть только после установления циклов с синхронным созреванием эндометрия (определение срока в соответствии с критериями Нойе±2 дня). Удовлетворительный процент беременности при трансфере ооцитов (28,2%) свидетельствует о том, что вагинальный способ введения прогестерона повышает восприимчивость эндометрия к имплантации (Cornet D. еt al., 1991).

Сравнивали эффективность вагинального применения УТРОЖЕСТАНА в отношении поддержки лютеиновой фазы и ранних сроков беременности (при стимуляции циклов и введении аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона — ГнРГ) и хорионического гонадотропина человека (hCG) или прогестерона, вводимого в/м или перорально. Эффективность УТРОЖЕСТАНА при вагинальном введении существенно не отличалась от таковой hCG и была выше, чем при пероральном применении УТРОЖЕСТАНА (Buvat J.I. et al., 1990).

Данные рандомизированного контролируемого исследования эффективности вагинального введения УТРОЖЕСТАНА и вводимого в/м прогестерона свидетельствуют, что у пациенток, получавших прогестерон (вагинальный способ введения), был более высокий показатель имплантации и существенно ниже процент абортов (9,8%), чем у получавших в/м прогестерон (29,4%). В другом исследовании сравнивали морфологические характеристики эндометрия при продолжительном применении GnRH (Bourgain C. et al., 1994) без поддержки лютеиновой фазы посредством hCG, прогестерона, вводимого в/м или вагинально. Задержку созревания эндометрия чаще отмечали у пациенток, у которых не была обеспечена поддержка лютеиновой фазы. Кроме того, несинхронное созревание эндометрия значительно чаще отмечали при поддержке лютеиновой фазы посредством hCG или прогестерона, вводимого в/м, чем посредством вагинального введения прогестерона. В двух недавно проведенных исследованиях подтверждено, что при вагинальном способе введения УТРОЖЕСТАНА можно достичь лучших результатов, чем при пероральном приеме УТРОЖЕСТАНА (Friedler S. et al., 1998) или в/м введении прогестерона (Chillil C. et al., 1995).

В рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали эффективность перорального приема УТРОЖЕСТАНА и прогестерона в форме геля для вагинального введения. Не обнаружено значимых различий как количества родов (22,2 и 23% соответственно), так и соотношения числа новорожденных и имплантированных эмбрионов (11,1 и 11,7%). В другом исследовании не выявлено каких-либо различий эффективности между тем же препаратом прогестерона в форме геля и прогестероном для в/м введения (Gibbons W.E. et al., 1998). Результаты этих исследований следует сопоставить с данными сравнительного изучения эффективности интравагинального применения прогестерона и перорального — УТРОЖЕСТАНА или прогестерона для в/м введения в программах оплодотворения in vitro, а также с лучшими результатами при вагинальном введении УТРОЖЕСТАНА.

Безопасность

Вагинальный путь введения УТРОЖЕСТАНА не повышает риск гиперстимуляции яичников в отличие от использования hCG для поддержки лютеиновой фазы (Buvat J.I. et al., 1990; Belaisch-Allart J. et al., 1990).

По сравнению с ежедневными инъекциями прогестерона вагинальный путь введения более приемлем для пациенток (Smitz J.I. et al., 1992). При его использовании не возникают сонливость или головокружение, наблюдаемые при пероральном способе введения.

Таким образом, при краткосрочной терапии переносимость препарата отличная. Однако применение прогестерона интравагинально при продолжительной терапии (например, гормонозаместительной) не оптимально.

Заключение

Доказана эффективность УТРОЖЕСТАНА при различных формах эндокринного бесплодия, для поддержки имплантации эмбрионов и сохранения беременности в І триместре, при осуществлении экстракорпорального оплодотворения в программе донации яйцеклеток, а также при экстракорпоральном оплодотворении и стимулировании циклов аналогами ГнРГ. Препарат не повышает риск развития гиперстимуляции и более удобен в применении по сравнению с ежедневными инъекциями прогестерона.

Вагинальный путь введения УТРОЖЕСТАНА рекомендован при краткосрочных курсах терапии (только в І триместре беременности) по следующим показаниям:

Поддержка лютеиновой фазы при спонтанных или индуцированных менструальных циклах при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела (дизовуляторные циклы).

Поддержка лютеиновой фазы при стимуляции циклов для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Заместительная терапия у женщин с нефункционирующими яичниками (в программе донации ооцитов).

Угроза прерывания беременности или в целях профилактики привычных абортов, возникающих в связи с нарушением функции желтого тела.

Ссылки

УТРОЖЕСТАН — НАТУРАЛЬНИЙ МІКРОНІЗОВАНИЙ ПРОГЕСТЕРОН

Резюме. Подано огляд літератури, присвяченої застосуванню препарату Утрожестан у жінок з передменструальним синдромом, при ендокринно зумовленій неплідності, для підтримки імплантованих ембріонів і збереження вагітності в I триместрі, під час екстракорпорального запліднення в програмі донації яйцеклітин, а також під час екстракорпорального запліднення і стимулюванні циклів аналогами гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ). Вагінальний шлях введення Утрожестану рекомендований під час короткотривалих курсів терапії (лише в I триместрі вагітності) для підтримки лютеїнової фази у разі спонтанних чи індукованих менструальних циклах при неплідності, пов’язаної з порушенням функції жовтого тіла (дизовуляторні цикли); для підтримки лютеїнової фази під час стимуляції циклів для проведення екстракорпорального запліднення; для замісної терапії у жінок з нефункціонуючими яєчниками (в програмі донації ооцитів); у разі загрози переривання вагітності або з метою попередження звичних абортів, що виникають через порушення функції жовтого тіла.

Ключові слова:Утрожестан, біодоступність, передменструальний синдром, дисфункціональні маткові кровотечі, менопауза, ендокринно зумовлена неплідність, вагітність, ефективність, безпека

UTROGESTAN — NATURAL MICRONISED PROGESTERONE

Назначили дюфастон вызвать месячные — Как принимать дюфастон для нормализации цикла

Как вызвать месячные Дюфастоном при задержке
Эффективность «Дюфастона» при задержке месячных
Дюфастон и месячные

Сколько дней пить и по сколько дюфастон, чтот бы на его отмене начались месячные? К гинекологу пойду только через неделю, не хочу ждать, сегодня уже 28ДЦ! А сами они начнутся только на ДЦ. КД каждые 2 недели были, потом года полтора восстанавливала цикл, сейчас более менее стал. Когда назначали дюфик что б вызвать месячные на 10 день месики пришли, я еще даже не допила препарат. А мне дюфастон по моему на 7 дней назначали, а на отмене через 2 дня начались! А что лучше утрожестан или дюфик? Почему в этот раз утрожестан назначили? Вроде как дюфастон синтетический гормон а утрожестан натуральный. Да и разница в цене… дюфастон назначала в платной клиники еще и послала в нужную аптеку, я туда не пошла. Утрик бесплатный врач назначал. Буду надеяться что придут! Обновить браузер x Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби. Для этого необходимо скачать и установить обновление, с официального сайта браузера. Планирование Недели беременности Дети до 3 лет Дети лет Дети старше. Читать о неделях беременности. Аня Журнал Как пить дюфастон? Из журнала пользователя Аня. Все таки узи может врать! А раньше какой цикл был? У меня то 45 то Вредина А мне дюфастон по моему на 7 дней назначали, а на отмене через 2 дня начались! Похожие посты на тему «Как пить дюфастон? Еще со времен Гиппократа и Авиценны было известно об использовании ряда растений и ов Ну очееень много букв!!! Приветик, мои хорошенькие подруженьки!!! Расскажу вам о своих успехах и неудачах в пути к своему малень Лазила в инете очень много, и как-то не шибко много информации о возможности забеременеть на фоне эндометри Другие статьи на эту тему Как пить Дюфастон Как вызвать месячные дюфастоном. Актуальные посты осталось 4 фоликула детские выкройки для шитья. Для просмотра в прямом эфире записей в вашем городе — вам необходимо указать страну и город вашего проживания. Указать город и район. Ругаю себя не усну теперь 19 июля , 0: Сейчас так испугалась решила сына поднять пописать он очень крепко спит по ночам и бывает может описаться но т. Опять неудачная беременность 19 июля , 0: Я в таком шоке! Узнавай и участвуй Сервисы. Как помочь малышу при аллергических реакциях? Тест-драйв детского органического питания. Мама выходит на тропу исследований. Спланируйте свой идеальный отпуск! На заметку маме про маленьких аллергиков. Фенистил поможет, если у малыша аллергия! Этого о насекомых вы точно не знали! Узнай, как защитить ребенка от разных видов аллергии! Пользовательское соглашение Политика в области обработки персональных данных. Хочешь сделать предложение или сообщить об ошибке?

Clue — это бесплатный календарь месячных (женский календарь), который научно помогает вам отследить характеристики своего менструального цикла. Используйте Clue в качестве менструального календаря и отслеживайте свои месячные, овуляцию, ПМС и окно фертильности. Узнайте больше о своих месячных! Clue — это приложение, которое отслеживает месячные и позволяет узнать новое о своем теле.
Clue ваш менструальный цикл больше не будет загадкой. Отслеживайте более 30 категорий, связанных со здоровьем и обнаруживайте повторяющиеся тенденции! Узнайте, как ваш ежемесячный цикл влияет на изменения состояния кожи, волос, энергии, тяги к еде и настроения. Планируете беременность или хотите забеременеть? Используйте Clue как календарь овуляции для вычисления вашего периода овуляции и окна фертильности (фертильного периода). Или же отслеживайте свой метод контрацепции и ставьте напоминания о таблетках. При посещении гинеколога, возьмите с собой Clue, чтобы иметь под рукой всю историю вашего менструального цикла!
С помощью менструального календаря Clue вы сможете:
• отслеживать свои месячные и узнать, когда планируется начало вашего следующего менструального цикла
• отслеживать менструальное кровотечение, симптомы ПМС, овуляцию и менструальные продукты, которыми вы пользуетесь
• получать точные прогнозы месячных и календарные напоминания о ваших следующих месячных, ПМС и овуляции.
• Используйте женский календарь Clue, чтобы легко просматривать последние месячные, дни овуляции, ПМС, а также прогнозы для ваших следующих трех менструальных циклов.
Персонализированные напоминания
• Настройте персонализированные напоминания для следующего цикла, периода овуляции, ПМС и окна фертильности (фертильного периода).
• Отслеживайте свой метод контрацепции и ставьте напоминания о таблетках
Бесплатный женский календарь, трекер фертильности и Календарь овуляции
• Просматривайте прогнозы месячных, ПМС и фертильности для ваших следующих трех менструальных циклов
• Ведите дневник менструации и отслеживайте дни месячных
• Планируйте беременность с калькулятором овуляции и следите за вашим окном фертильности
• Отслеживайте вашу базальную температуру для более точных прогнозов овуляции и фертильности — идеальная стратегия, если вы хотите забеременеть
Трекер фитнеса и здоровья для женщин и подростков
• Отслеживайте свой уровень энергии и узнавайте о том, как ваш менструальный цикл влияет на занятия спортом
• Планируйте тренировки вокруг своего цикла
• Отслеживайте настроение и эмоции на протяжении своего цикла
Понимайте науку своего менструального цикла
• Получайте персонализированный анализ циклов — текущего и прошедших — а также средние значения, чтобы было легко заметить тенденции
• Читайте исчерпывающее описание менструального цикла, дополненное медицинскими и научными ссылками
Примечание: Календарь месячных Clue *не должен* использоваться в качестве средства контрацепции.
Если у вас возникнут проблемы, обратитесь к нашей команде поддержки! Пожалуйста, свяжитесь с нами через приложение, чтобы мы могли помочь вам более эффективно. Нажмите:
1. Меню «Подробнее»
2. Поддержка
3. Выберите тему вашего запроса
Или отправьте запрос непосредственно через эту форму: support.helloclue.com
Получить ответы на ваши вопросы о месячных, сексе и менструальном здоровье на helloclue.com
Подпишитесь на наши страницы в социальных сетях!
Twitter: @clue
Facebook: facebook.com/helloclue
Instagram: @clueapp
Условия обслуживания: https://www.helloclue.com/terms
Политика конфиденциальности: https://www.helloclue.com/privacy
Присоединяйтесь к миллионам женщин и скачайте календарь месячных и калькулятор овуляции Clue бесплатно. Женский календарь Clue отслеживать свой менструальный цикл, овуляцию, фертильность и состояние здоровья.

Как вызвать месячные: вместо заключения

Часто прибегать к таким небезопасным способам регуляции менструального цикла женщины хотят, чтобы комфортно чувствовать себя летом на море. Или, к примеру, девочки во время выпускного также волнуются — а вдруг начнутся месячные?

Мы не рекомендуем вызывать месячные в домашних условиях ради отпуска. Всегда можно найти альтернативу купанию, например, устроить себе экскурсионную программу. На свадьбе можно использовать тампоны или менструальную чашу. Ни одно торжество не стоит испорченного репродуктивного здоровья. Проблемы с зачатием лечить долго и дорого.

Всегда стоит сделать тест на беременность, прежде чем решаться на радикальные меры. И даже положительный тест — не всегда повод для паники. Поиск идеального момента для рождения ребенка может не закончиться никогда. Возможно, именно сейчас тот самый момент, когда стоит родить себе счастье. Часто страхи, мешающие женщине сохранить беременность, можно скорректировать у психолога.

Если же причина не в беременности, а в болезни, ее может устранить врач. Часто задержки вызывают инфекции, передающиеся половым путем. Гормональный сбой лучше всего лечить у гинеколога-эндокринолога. В самых легких случаях его можно побороть в течение 3-х месяцев приемом оральных контрацептивов. Но иногда прием комбинированных оральных контрацептивов назначается на 1-2 года. Это нужно в тех случаях, когда месячные приходят нерегулярно в течение многих лет. Такое бывает у женщин с наследственной предрасположенностью. У них может поздно наступать первая менструация или наблюдаться акне, себорея, отсутствие овуляции. В этом случае народные методы не помогут.

Если вы не хотите принимать комбинированные оральные контрацептивы для регуляции цикла, то гинеколог пропишет вам препараты на травах. Но эффект от них появляется немного позже. Фитоэстрогены, которые содержатся в этих лекарствах, по структуре напоминают эстроген. Несмотря на относительную безопасность, такие лекарственные средства нельзя себе назначать самостоятельно.

После аборта или выкидыша, после кормления грудью на восстановление гормонального фона может потребоваться время. Не стоит прибегать к каким-то методам вызова менструации раньше, чем через 2-3 месяца. Чрезмерное использование таких средств приносит еще больший вред в таких случаях, усугубляя имеющиеся проблемы с гормональной регуляцией у женщин.

Поэтому не занимайтесь выбором препаратов самостоятельно — всегда обращайтесь к врачу.

Важно! Иногда даже ОРВИ или грипп может стать причиной задержки. Летом стоит быть осторожной с солнцем — если вы сильно перегреетесь, месячные уже могут сбиться. Солнечный и тепловой удар действует не только на кожу, он вызывает серьезные проблемы во всем организме в целом. Загорайте под навесом, используйте крем от солнца, не загорайте после полудня и до самого вечера. Лучшее время — утро и вечер перед закатом.

Еще один маленький совет, который облегчит вам жизнь: чтобы следить за приходом менструаций, отмечайте дни месячных в календаре. Такой календарь берите с собой к гинекологу. Срок родов, если вы будете носить малыша, рассчитывается от даты последней менструации.

Читайте также: Менструация на шпагате: фитнес в эти дни

Комбинированные оральные контрацептивы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *