Ребенок болеет месяц, что делать?

Наш эксперт – врач-аллерголог-иммунолог, педиатр, ведущий программы «Фактор роста» Алексей Бессмертный.

Содержание

Не повод для тревоги?

Несмотря на то что во времена СССР у врачей существовал такой термин, как «часто болеющий ребёнок», современные педиатры не устанавливают никакой «простудной нормы». Если ребёнок посещает детский сад или школу, он может переносить от 6 до 12, а то и 15 эпизодов простудных заболеваний в год, и это не говорит о каких-либо проблемах со здоровьем. В период с октября по апрель садовские дети могут быть постоянно в соплях, так как, не успев полностью поправиться, они вновь заражаются вирусной инфекцией, и это тоже не повод для тревоги. Частота простуд зависит от возраста ребёнка – обычно до 1–1,5 года дети болеют редко, но потом их социальный круг расширяется, контактов становится больше – и начинается череда ОРВИ. С выходом в детский сад простуды становятся ещё чаще и несколько стихают к начальной школе. Всё это не является отклонением и не должно пугать родителей – ребёнок знакомится с новыми вирусами и приобретает необходимый иммунитет. Поэтому считать количество перенесённых болезней не нужно, надо просто фиксировать, какими детскими инфекциями уже переболел ребёнок. А частые простуды не требуют пристального внимания врачей и родителей – их малыш обязательно перерастёт.

Разумеется, всё это касается неосложнённых заболеваний, не требующих применения антибиотиков. Если же после каждого ОРВИ у ребёнка начинается бронхит, малыша донимают частые отиты, пневмонии, гаймориты, инфекционные заболевания кожи, тогда имеет смысл получить консультацию аллерголога-иммунолога для выявления причин этих осложнений. При отсутствии подобных симптомов говорить о сниженном иммунитете не стоит. Тем более что и понятия такого в медицине нет – есть иммунодефицит как врождённый (обычно возникает вследствие генетических нарушений или патологии внутриутробного развития), так и приобретённый (может появиться после некоторых серьёзных заболеваний).

Ирина Петровна, действительно, осенью дети больше болеют: простуды, насморк, ОРВИ. Когда можно говорить, что это норма, а когда нужно обратить внимание, что ребенок болеет очень часто?

Правильнее, наверное, начать с того, что надо определить понятие: что такое часто, длительно болеющий ребенок. Дело в том, что для каждой возрастной категории, это очень индивидуальные цифры. Допустим, если это ребенок до 1 года, то 4 и выше эпизода заболевания на протяжении года — уже можно говорить, что ребенок часто болеющий. У детей возрастной категории 1—3 года — это 6 и более эпизодов за год. С 6 и до 7 лет — 5 и более эпизодов и так далее. Всё, что выше это количества, характерно для категории часто и длительно болеющих детей. На сегодняшний день эта проблема достаточно актуальная. Многие родители уже знают, что их ребенок относится к этой категории, и они по максимуму стараются заблаговременно предпринимать какие-то меры до того, как начинается сезон заболеваний, особенно осенью.

Волшебной таблетки нет

Нередко родители пытаются укрепить иммунитет часто болеющего ребёнка при помощи различных препаратов, не всегда понимая, что это за средства. Волшебное слово «иммуномодуляторы» будоражит умы мам и пап, заставляя их искать подобные средства в аптеке. На самом же деле иммуномодуляторы используются только для коррекции серьёзных имммунодефицитов или гематологических заболеваний после глубокого обследования и назначения иммунолога. Детей, которым показаны эти средства, немного, и все они, как правило, наблюдаются в специализированных центрах. Разумеется, здоровому ребёнку такие препараты не нужны, более того, они могут навредить.

Покупать же в аптеке «что-то для иммунитета» не стоит: большинство таких средств – препараты с недоказанной эффективностью и высоким риском побочных эффектов, плохо изученные и часто запрещённые за рубежом.

Поэтому лучше позаботиться об иммунитете ребёнка другими способами. Среди них:

Вакцинация. Прививки научат иммунитет справляться с особо опасными инфекциями.

Образ жизни. Сбалансированное питание, достаточный сон, свежий воздух, отсутствие пассивного курения, минимизация психологического стресса – всё это на пользу иммунитету.

Закаливание. Хоть и не защитит от ОРВИ, но снизит частоту и длительность осложнений после болезни. И, хотя на сегодняшний день не существует ни одной методики закаливания с полностью доказанным эффектом, большинство врачей сходятся во мнении, что такие процедуры могут быть полезны для здоровья. Только не стоит сразу же применять крайние меры вроде обливаний ледяной водой или хождения босиком по снегу. Начните с прохладных ванночек для рук и ног, частого проветривания помещения, постепенного понижения температуры в комнате ребёнка.

Витамины и микроэлементы. Улучшают защиту от инфекций. Если ребёнок часто болеет, имеет смысл проверить уровень железа в крови и, если он окажется снижен, начать принимать соответствующие добавки. Педиатры также рекомендуют детям до 3 лет принимать витамин D. Но, учитывая дефицит солнечных лучей, с которым сталкивается каждый житель нашей страны, добавки с этим витамином можно пить в течение всей жизни. Что касается поливитаминов, то они в питании, вероятно, полезны, но нет научных данных, подтверждающих, что и приём таких комплексов сокращает частоту ОРВИ. Прощай, простуда! Что лучше: лекарства или народные средства? Подробнее

Не кутайте!

В специальном режиме часто болеющие дети не нуждаются, их не надо кутать и прятать от всего на свете. Иммунитету ребёнка нужно дать развиться, а сделать это можно только одним способом – познакомить иммунную систему с наибольшим количеством вирусов и бактерий.

Более того, от излишней жары и духоты дети болеют чаще, чем от холода, поэтому постарайтесь регулярно бывать с ребёнком на свежем воздухе и поддерживайте прохладу в квартире. Не забывайте использовать увлажнитель воздуха в комнате ребёнка, чтоб слизистые оболочки носа и горла малыша не пересыхали и не становились более восприимчивыми к инфекциям.

Что касается детского сада, то отказываться от его посещения не стоит. Если ребёнок болеет ОРВИ без осложнений – пусть ходит в сад. Если же месяц за месяцем малыш вынужден принимать антибиотики, по возможности устройте ребёнку каникулы на 3–4 месяца. А затем можно снова отправляться в сад.

Почему именно зимой дети так часто болеют? Это из-за холода?

Сам по себе холодный воздух не является причиной простуд. Однако, согласно недавним исследованиям, может способствовать снижению защитной функции иммунной системы, что в свою очередь сказывается на частоте заболеваний. Тем не менее более очевидной причиной становится как раз не холодный воздух, а отсутствие притока свежего воздуха в помещение. Зимой люди проводят больше времени в помещениях, редко проветривают офисы и квартиры и, соответственно, быстрее обмениваются вирусами.

Почему дети начинают чаще болеть в саду?

Все просто: чем больше вокруг людей, тем больше вирусов. Посещая детский сад, ребенок сталкивается с огромным количеством новых для него бактерий и вирусов и постепенно вырабатывает к ним иммунитет, то есть — часто болеет. По той же причине чаще болеют дети, у которых есть старшие братья и сестры: они посещают детские коллективы с большим количеством людей, приходят домой и заражают младших.

Но частые простуды все-таки не повод избегать людей (даже если иногда очень хочется). Ребенок, растущий в изоляции и стерильности, будет больше склонен к аллергиям и аутоиммунным заболеваниям. Да и своих «положенных» ОРВИ в итоге все равно не избежит, просто переболеет ими, когда станет постарше.

А повторные простуды влияют на характер осложнений?

Нет, осложнения не связаны с частотой ОРВИ. Причиной могут послужить хронические или врожденные заболевания, либо неправильное и несвоевременное лечение простуды.

Причиной для тревоги и, как следствие, серьезного обследования ребенка могут быть регулярные отиты (больше восьми в год) или пневмонии (чаще двух раз в год).

А может, у ребенка пониженный иммунитет?

В доказательной медицине такого понятия, как «сниженный иммунитет». Существует медицинский термин «иммунодефицит», который развивается у пациентов с ВИЧ-инфекцией, тех, кто перенес корь или имеет серьезные хронические заболевания. Бывает и врожденный иммунодефицит, но это очень серьезное состояние, которое, как правило, диагностируется в первые годы жизни и требует серьезного лечения.

Серьезные проблемы с иммунитетом проявляются не просто в виде частых простудных заболеваний, а в виде тяжелого течения простуд с осложнениями, бесконечных бактериальных инфекций, склонности к онкологическим или аутоиммунным заболеваниям. Поэтому легкие простуды несколько раз в год – это не признак нарушений в работе иммунной системы.

А на что все-таки обращать внимание при повторных простудах?

Во-первых, наблюдайте за периодичностью болезни. Например, у ребенка может быть лихорадка день в день каждый месяц. Если есть периодичность, то необходимо исключить так называемые «периодические синдромы», в основе которых лежит не вирусная инфекция, а наследственные, аутоиммунные и иные причины. Как правило, данные состояния сопровождаются не только лихорадкой, но и, например, резкими болями в животе, сыпью, болью в суставах.

Во-вторых, всегда подозрительна вторая волна лихорадки. Простуда, как правило, сопровождается температурой 1-5 дней. Ребенка обязательно следует показать врачу, если ему стало лучше, а через пару дней снова появилась лихорадка — выше 38 градусов по Цельсию. Но не стоит путать вторую волну лихорадки с остаточным субфебрилитетом — порой после ОРВИ температура может держаться до 37,5 градуса по Цельсию еще неделю или две. В таком случае, если врач исключил осложненное течение ОРВИ, поводов для беспокойства нет. А чтобы облегчить состояние ребенка при температуре, можете воспользоваться пластырем медицинским охлаждающим INVAR KIDS*. В его состав входит ментол с охлаждающим и успокаивающим действиями. Пластырь надежно фиксируется на коже ребенка даже на время сна, а менять его достаточно один раз в десять часов.

А когда вести ребенка в сад/школу после простуды?

На этот вопрос каждый родитель отвечает для себя сам, руководствуясь здравым смыслом, советами педиатра и уставом детского сада/школы. Например, в странах Европы и Америке ребенок может возвращаться в детский коллектив, если накануне в течение суток у него не было температуры, а сопутствующие симптомы не мешают ни ему, ни окружающим вести обычный образ жизни.

А облегчить симптомы простуды, чтобы ребенок скорее вернулся к обычному образу жизни, помогут средства INVAR KIDS. Например, мармелад «Прополис с травами» при кашле подходит для любого типа кашля и может применяться даже при длительном остаточном кашле (который нередко сопровождает повторные простуды), «Леденцы для горла»** помогут облегчить неприятные ощущения в горле при ОРВИ, а «Ночной сироп алтейный с медом»** станет незаменимым помощником при частом ночном кашле у детей.

Существуют какие-то способы избежать повторных простуд?

Плохая новость: нет волшебной таблетки (сиропа, мази, свечи и т. д.), которая позволяет как-то избежать частых ОРВИ. Хорошая новость: нам поможет здоровый образ жизни! Частые прогулки и полноценный сон, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и отсутствие стресса — все эти доступные большинству из нас вещи способствуют не только укреплению иммунитета, но и скорейшему выздоровлению. Не забывайте про соблюдение гигиены: мойте руки, реже дотрагивайтесь до лица в общественных местах, научите детей «правильно» чихать (в локоть) и высмаркиваться.

А витамины надо пить?

Решение о приеме тех или иных витаминов стоит принимать педиатру. Существует множество поливитаминных комплексов, обещающих укрепление иммунитета. При этом практически все необходимые витамины мы можем получить с питанием. Но это не всегда возможно, часть витаминов разрушается при термической обработке: современные педиатры подчеркивают важность витамина D для иммунной системы, поэтому могут порекомендовать его дополнительный прием.

Информация носит образовательный характер, не должна использоваться для самостоятельного лечения заболеваний, не может служить заменой консультации врача.*»ПЛАСТЫРЬ МЕДИЦИНСКИЙ ОХЛАЖДАЮЩИЙ» – ЯВЛЯЕТСЯ МЕДИЦИНСКИМ ИЗДЕЛИЕМ.

** ЛЕДЕНЦЫ ДЛЯ ГОРЛА С МЕДОМ, МАРМЕЛАД «ПРОПОЛИС С ТРАВАМИ», «НОЧНОЙ СИРОП АЛТЕЙНЫЙ С МЕДОМ» – БАД, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

Заражаются ли дети коронавирусом?

Да. Как и взрослые, дети, сталкиваясь с коронавирусом, заражаются, и у них проявляются симптомы Covid-19.

«В начале пандемии думали, что дети не заражаются, но сейчас уже ясно, что у них это происходит точно так же, как и у взрослых, — объясняет Эндрю Поллард, профессор инфекционной педиатрии и иммунологии Оксфордского университета. — Просто у них гораздо более легкие симптомы».

Китайский Центр контроля и профилактики заболеваний приводил данные (от 20 февраля) о том, что дети младше 19 лет составляли 2% от 72 314 заболевших Covid-19, а в американском исследовании 508 пациентов не отмечалось ни одного случая смерти среди зараженных детей (при этом больные дети в этой группе составляли всего лишь 1%).

  • Что нужно знать о коронавирусе? Ответы на главные вопросы
  • Коронавирус: каковы симптомы и как от него защититься?
  • ИНСТРУКЦИЯ: Как самоизолироваться?
  • КАРТА: Как коронавирус распространяется по планете

«Возможно, вирус поначалу выбирал именно взрослых потому, что передавался на рабочих местах и в поездках, путешествиях», — предполагает Санджай Патель, консультант по вопросам детских инфекционных заболеваний детской больницы в Саутгемптоне (Британия). — Теперь взрослые проводят больше времени со своими детьми, и мы сможем наблюдать рост числа зараженных детей. А может быть, и нет».

Мировая тенденция позволяет предположить, что дети заражаются с меньшей долей вероятности, чем взрослые (особенно пожилые взрослые), но вполне возможно, что данные искажаются тем, что в ряде стран тестирование на вирус предлагается только тому, кто попадает в больницу с острыми симптомами Covid-19, а среди таких людей очень мало детей.

«Очевидно, что зараженных детей больше, чем мы думаем, — говорит Патель. — Мы же не проверяем каждого ребенка в стране».

Почему так важно разговаривать с детьми о Covid-19

«Мы очень много говорим о Covid-19 между собой, в обществе, в СМИ, но есть одна важная вещь, которую должны сделать родители: рассказать своему ребенку, что он не умрет от Covid-19. Очень важно, чтобы дети это поняли», — подчеркивает Патель.

«Все педиатры знают: дети боятся самого худшего, но не всегда признаются в этом».

Поллард с этим согласен. Он предлагает всем родителям успокоить детей, убедить их, что почти при любых обстоятельствах им не грозит тяжело заболеть Covid-19.

«Дети, подростки переживают за свою семью, — отмечает Леннеа Карлссон, профессор Университета Турку (Финляндия) и детский психиатр. — Нам нужно объяснить им, что сейчас — исключительные обстоятельства, и что если бы не это, мы бы их не просили делать такие необычные вещи».

«Нам нужно объяснить, что в такой ситуации, как сейчас, мы должны заботиться о каждом, не только о себе и своей семье».

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Болеют ли дети разного возраста по-разному?

Похоже, что так. Китайские данные свидетельствуют, что совсем маленькие, младенцы, более уязвимы перед вирусом, чем остальные возрастные группы.

Серьезная или тяжелая формы заболевания были отмечены у одного из 10 заразившихся младенцев, но этот показатель резко падает у старших детей: например, у пятилетних и старше только в трех-четырех случаях из 100 наблюдались серьезные формы болезни.

«Дошкольники больше предрасположены , — подчеркивает Робертс. — У них меньше дыхательные пути, они не настолько еще окрепли, как более старшие дети, для борьбы с опасной инфекцией».

А как насчет подростков?

«На определенном этапе жизни дети начинают превращаться во взрослых, — говорит Робертс. — У тинейджеров иммунная система созревает и начинает вести себя похоже на взрослую. А это значит, что она менее эффективно контролирует проникший в организм вирус. Однако важно помнить: об этом вирусе нам пока известно очень мало, мы только строим предположения, пытаясь понять, почему мы видим то, что видим».

В китайском исследовании не было зарегистрировано ни одного смертельного исхода среди детей девяти лет и младше и только одна смерть среди тех, кому меньше 19 лет (14-летний подросток).

23 марта в Британии сообщили о смерти от Covid-19 18-летнего (с сопутствующими заболеваниями) и 1 апреля — 13-летнего лондонца.

Опасен ли Covid-19 для новорожденных?

Да.

Хотя пандемия еще только докатывается до многих регионов планеты, уже известно по меньшей мере о двух подтвержденных случаях заражения новорожденных — один в Ухане, другой в Лондоне.

Пока неизвестно, заразились ли дети в утробе матери или уже после рождения. В обоих случаях тест матери на вирус дал положительный результат.

Известно ли нам, как коронавирус влияет на еще не рожденного младенца?

Известно не очень много.

Коронавирусы, вызывающие SARS и MERS, могут приводить к выкидышам и преждевременным родам, могут замедлять рост плода (в отношении матерей, зараженных Covid-19, таких наблюдений еще не проводилось).

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Пока нам кажется, что дети менее уязвимы перед коронавирусом, но это вовсе не означает, что им не надо соблюдать все меры предосторожности

Правда, стоит отметить, что те выводы базировались на двух маленьких исследованиях. Тем не менее, британские органы здравоохранения предупреждают, что беременные женщины подвергаются риску тяжелого развития болезни в случае заражения коронавирусом, и рекомендуют им особенно строго соблюдать меры предосторожности — социальное дистанцирование и проч.

Как семья может защитить своего ребенка от заражения коронавирусом?

Хорошенько мыть руки, не вступать в прямой контакт с другими и дезинфицировать поверхности и предметы, на которых может оказаться вирус — это основные способы предотвратить дальнейшее распространение Covid-19 — как и обычного гриппа.

«Ответственно соблюдайте основные правила, — говорит Патель. — Если вы на улице, в общественном месте дотронулись до чего-то, ни в коем случае не прикасайтесь к лицу, пока как следует не вымоете руки».

На сайте британской Национальной службы здравоохранения есть информация о мерах, которые надо соблюдать в семье, чтобы защитить себя от Covid-19.

Организация ЮНИСЕФ тоже выпустила памятку для родителей (англ.яз.).

А какие-то витаминные комплексы?

Витаминные комплексы в принципе, как вариант, тоже хорошо. Но назначать их должен ваш врач, который вас ведет, который знает вас длительное время. Он индивидуально может подобрать тот или иной комплекс. Потому что на сегодняшний день существует большой выбор различных препаратов, и выбрать самостоятельно нереально. Лучше посоветоваться с врачом, который вас ведет и наблюдает.

Из вашего опыта, когда родителям стоит обращаться за помощью к врачу?

Как можно раньше нужно обращаться за помощью к врачу. Бывают, конечно, исключения. Есть, например, родители, которые знают, что предприняв те или иные меры, они достигнут результата — в этом случае можно не обращаться. Но только когда родители точно знают, как протекает тот или иной эпизод у ребенка. Но есть, к сожалению, случаи, когда процесс затягивается. Поэтому лучше, как можно раньше записаться на консультацию к своему врачу или обратиться за помощью в телефонном режиме. Особенно если ухудшение здоровья возникло вечером, а впереди ночь, и записаться на прием к врачу уже не получится.

Поводом для обращения к врачу является не сама температура или насморк, а общее состояние ребенка. Родители самостоятельно должны определить, нужен ли осмотр педиатра сейчас или можно потерпеть до утра. Или ещё один день своими силами предпринять необходимые меры, а потом уже обращаться.

А есть какие-то сигнальные моменты, которые говорят о том, что нужно обязательно обращаться? Температура, тошнота, рвота — в каком случае срочно нужна помощь врача?

Одним из основных условий для обращения является определенная возрастная категория. Допустим, если это ребенок до года — у таких детей очень быстро всё развивается. Например, с утра были едва заметные катаральные проявления, а к вечеру может уже перерасти в бронхит. Маленькие детки уже на первые сутки болезни, особенно в ночное время, дают так называемый ложный круп, или ларинготрахеит, ларингоспазм. Этот диагноз очень серьезен сам по себе — и заболевание, и синдром. Поэтому нужно максимально быстро стараться попасть к врачу.

Если заболел ребенок до 1 года, нужно максимально быстро обратиться к врачу!

Это же касается, к примеру, тяжелой, неукротимой рвоты или расстройства. Если у ребенка до года стул в течение дня свыше 6—7 раз, понятное дело, что нужно обращаться к доктору. Потому что в этом случае мы боимся обезвоживания организма, необходимо максимально быстро всё это прекратить, чтобы не было дисбаланса потери и восполнения жидкости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *