Отзывы об инсеминации

По данным медицинской статистики, 16% супружеских пар в России — бесплодны, то есть не могут зачать ребенка в течение года. В каком случае сможет помочь искусственная инсеминация? О показаниях и противопоказаниях к процедуре и шансах на успех — читайте в нашем обзоре.

Суть методики искусственной инсеминации

Искусственная, или внутриматочная, инсеминация (ИИ или ВМИ) — метод лечения бесплодия, который больше всего похож на естественное зачатие. Предварительно обработанная сперма мужа или донора вводится в полость матки женщины в периовуляторный период (в это время происходит разрыв фолликула и выход из нее яйцеклетки), который подтверждается методом ультразвукового исследования. При необходимости овуляцию можно запрограммировать на определенный день назначением препаратов. В день овуляции мужчина сдает сперму, которая подготавливается (очищается и концентрируется) для ВМИ.

Важно!
Согласно приказу Минздрава России от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» при искусственной инсеминации донорской спермой допускается применение только криоконсервированной спермы. При инсеминации спермой мужа допускается использование как необработанной, так и предварительно подготовленной спермы.

Показания

ВМИ проводится в следующих случаях:

  1. С использованием спермы мужа:
  • субфертильная сперма мужа (снижено количество сперматозоидов в единице объема — олигоспермия, снижена скорость движения сперматозоидов — астеноспермия);
  • цервикальный фактор бесплодия — состояние, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в полость матки сквозь цервикальную (шеечную) слизь;
  • нарушения в сексуальной сфере пары (вагинизм, эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, ретроградная эякуляция), делающие невозможным естественное зачатие;
  • идиопатическое бесплодие (причину бесплодия не удается установить).
  • С использованием спермы донора:
    • отсутствие полового партнера у женщины;
    • высокий риск развития наследственных заболеваний (со стороны мужа);
    • тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа (отсутствие сперматозоидов в сперме — азооспермия).

    Противопоказания

    Проведение внутриматочной искусственной инсеминации противопоказано при:

    • непроходимости обеих маточных труб;
    • доброкачественных опухолях, кистах яичников, врожденных аномалиях матки и яичников;
    • онкологии любой локализации;
    • врожденных пороках развития половых органов;
    • тяжелых и рецидивирующих формах заболеваний крови и кроветворных органов, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет тяжелой формы, заболевания щитовидной железы и т.д.), тяжелых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, активных формах туберкулеза, психических заболеваниях.

    Фактически ВМИ противопоказана при всех заболеваниях, при которых противопоказана сама беременность.

    Неудачные повторные попытки ВМИ (более 3 раз) являются основанием для перехода к другому методу лечения, например, ЭКО.

    Перед процедурой внутриматочной инсеминации

    На этапе планирования проведения ВМИ пара проходит глубокое обследование.

    Для женщины обязательны:

    1. Анализ крови на группу и резус-фактор.
    2. Клинический анализ крови (результат действителен 1 месяц).
    3. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
    4. Исследования мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и степень чистоты влагалища (результаты действительны 1 месяц).
    5. Общий анализ мочи (результат действителен 1 месяц).
    6. Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года).
    7. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (на атипические клетки).
    8. Анализы крови на уровень гормонов — ФСГ, ЛГ, пролактин.
    9. Инфекционное обследование на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз (желательно исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР).
    10. Выписки обо всех перенесенных операциях с данными гистологического исследования (если есть в наличии).

    Для мужчины обязательны:

    1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
    2. Спермограмма.

    Как проходит искусственная инсеминация

    Суть процедуры ВМИ заключается в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания (диаметр 18–19 мм) и последующем введении при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы мужа или донора в момент овуляции (разрыва фолликула с выходом их него зрелой яйцеклетки). При этом увидеть наличие или отсутствие яйцеклетки в фолликуле при ВМИ невозможно (диаметр яйцеклетки 150 микрон и рассмотреть ее можно только под бинокулярной лупой или микроскопом после извлечения яйцеклетки из фолликула при ЭКО).

    ВМИ может проводиться в естественном цикле — в этом случае будет расти 1 фолликул и, соответственно, можно рассчитывать на 1 яйцеклетку и не очень высокую эффективность процедуры. Для повышения эффективности ВМИ применяются со 2–5 дня цикла стимуляторы овуляции («Клостилбегит», «Гонал», «Пурегон» и пр.) строго под наблюдением врача. Их назначение вызывает множественный рост фолликулов в яичниках и соответственно яйцеклеток, что, с одной стороны, повышает вероятность беременности, но с другой стороны — может вызвать многоплодную беременность (двойня, тройня и т.д.), что является нежелательным, поскольку сопряжено с осложнениями для матери и детей в процессе беременности.

    Процедура абсолютно безболезненна.

    При искусственной инсеминации спермой мужа эякулят (путем мастурбации) сдается за 2–3 часа до самой процедуры. За 3–7 дней до этого необходимо половое воздержание. Некоторые врачи советуют воздерживаться от алкоголя на протяжении как минимум 2,5 месяцев — столько времени нужно для формирования сперматозоидов, воздействия высоких температур (баня). После этого проводятся:

    • анализ качества спермы;
    • разжижение спермы при комнатной температуре в течение 20–40 минут;
    • очистка спермы и получение «концентрата» из активно-подвижных, морфологически полноценных сперматозоидов.

    Для выделения таких сперматозоидов чаще всего используют метод флотации или метод центрифугирования в градиенте плотности.

    Метод флотации. В пробирку с разжиженным эякулятом добавляют питательную среду и перемешивают. Пробирку центрифугируют, и под влиянием силы тяжести сперматозоиды опускаются на дно емкости. Из пробирки удаляется жидкая фракция, и на сперматозоиды наслаивается 1 мл питательной среды. Пробирка ставится в инкубатор, активно-подвижные сперматозоиды перемещаются в верхние слои, а внизу остаются неподвижные формы. Эмбриолог забирает в катетер среду с активными сперматозоидами из верхнего слоя и передает врачу для проведения ВМИ.

    Метод центрифугирования в градиентах плотности. В пробирке слоями располагают коллоидные жидкости с разной плотностью. Верхним слоем добавляют эякулят. Пробирку помещают в центрифугу. Наиболее подвижные и жизнеспособные сперматозоиды в процессе процедуры перемещаются к ее дну, откуда и забирают образец для инсеминации.

    Если речь идет о донорстве спермы, то донор перед забором эякулята тщательно обследуется. После сдачи эякулят консервируется минимум на 6 месяцев и перед использованием обследуется повторно. В день овуляции криоконсервированная (замороженная) сперма размораживается, обрабатывается (проводится очищение и концентрация сперматозоидов обозначенными выше методами) и вводится в полость матки женщины указанным ранее способом.

    После ВМИ

    Подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки специальным катетером. Далее женщина должна оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут. После этого можно вести обычный образ жизни. Эффективность процедуры внутриматочной инсеминации проверяют через 2 недели, определяя уровень хорионического гонадотропина (ХГТ) — гормона беременности.

    Эффективность искусственной инсеминации

    На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций. Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, — в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25%.

    Поэтому после 3 циклов инсеминаций, если беременность не наступила, рекомендуется не продолжать попытки, а переходить к другим методам (например, к ЭКО).

    Очевидно также, что больше шансов на успех у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 проходимые трубы, а спермограмма мужа близка к норме.

    Безопасность для здоровья матери и ребенка

    Осложнения при внутриматочной инсеминации крайне редки и чаще связаны с воздействием препаратов, которые применяют для стимуляции овуляции.

    Введение катетера в матку может вызвать умеренные спазмы, которые быстро проходят. Возможно присоединение инфекции, но при соблюдении всех необходимых требований асептики, это маловероятно.

    Могут возникнуть аллергические реакции на компоненты промывающей среды: альбумины и антибиотики. Но они очень редки.

    Сколько стоит процедура ВМИ в Москве?

    Одну процедуру внутриматочной инсеминации можно провести в рамках ОМС, по направлению гинеколога. Если есть показания к проведению этой манипуляции и при наличии квот, пациентка направляется в клинику репродуктологии.

    Но в реальности многие пары предпочитают не ждать квоты, а сделать процедуру платно. Общая стоимость будет складываться из цен на все необходимые этапы процедуры:

    • консультация репродуктолога (может понадобиться несколько);
    • полный курс необходимых обследований;
    • донорская сперма (при необходимости);
    • ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела;
    • подготовка спермы;
    • процедура инсеминации (включая расходные материалы).

    Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. В этом случае она может обойтись в сумму от 20 до 50 тысяч рублей в зависимости от того, используется ли сперма мужа или донора. Но, как правило, это обходится дешевле, чем оплата всех необходимых процедур по мере их прохождения.

    Невозможность зачать ребенка часто влияет на психологическое состояние супружеской пары. Если проблема очевидна, не стоит надеяться на везение или на то, что ситуация разрешится сама собой. Вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе искусственная инсеминация, могут помочь стать родителями, даже когда зачатие в естественных условиях невозможно.

    В какую московскую клинику можно обратиться?

    Мы попросили главного врача клиники «Эмбрион» Кима Нодаровича Кечияна, кандидата медицинских наук и лауреата Премии Правительства РФ, рассказать о том, на что обращать внимание, выбирая медицинский центр для проведения искусственной инсеминации:

    «Невозможность зачать ребенка — деликатная проблема. Конечно, прежде чем обратиться к специалисту, люди изучают отзывы, сравнивают цены. Репутация клиники безусловно важна и нарабатывается годами. Например, наш центр оказывает услуги с 1992 года, и за это время мы помогли появиться на свет более чем 8000 малышам. Но, кроме анализа субъективных впечатлений, не стоит забывать, что большинство услуг современной репродуктологии — это сложный комплекс мероприятий. И когда пациенты могут получить весь этот комплекс в одной клинике — это не только удобно и быстро, но и экономично».

    P.S. ЗАО «Медицинский Центр по лечению бесплодия» (клиника «Эмбрион») проводит лечение всех видов женского и мужского бесплодия по индивидуальным программам методами ЭКО (с 1987 года), ИКСИ, ВМИ. Работает без выходных. Клиенты клиники получают возможность круглосуточного контакта с лечащим врачом по телефону.

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Искусственная инсеминация: цена

    Цена процедуры искусственной инсеминации (Партус Центр ЭКО, или любая другая клиника Екатеринбурга) может существенно колебаться в зависимости от причины, по которой проводится процедура, необходимости предшествующего обследования супружеской пары и его объема, необходимости медикаментозного сопровождения, а также использования донорского материала. Для того чтобы узнать окончательную цену искусственной инсеминации в Екатеринбурге, вам необходимо обратиться непосредственно в клинику.

    Клиника «Центр ЭКО» в Екатеринбурге специализируется на лечении бесплодия всех видов. Профессионализм репродуктологов, самые современные методы лечения, высочайший уровень используемого оборудования обеспечивают лучшие результаты в лечении бесплодия.

    Сегодня на первом плане у многих людей стоит задача всегда следить за своим здоровьем. Но к сожалению, не все заболевания можно предугадать.

    Так дело обстоит и с бесплодием. Потому что такой диагноз, как бесплодие, большинство людей вводит в растерянность. Так как, одни думают, что уже ничего не получится и нету смысла что-то делать, а вот многие считают, что не нужно впадать в отчаяние, а необходимо действовать, с надеждой, что все будет хорошо.

    Многих постоянно мучает вопрос: инсеминация у кого получилось с первого раза?

    Существует множество методов, для того, чтобы забеременеть и одним из них является инсеминация — это искусственное внутриматочное оплодотворение с помощью спермы мужчины. Вообще, инсеминация с первого раза не так часто приводит беременности, но все равно является очень хорошим методом.

    Искусственная инсеминация не вызывает никаких болевых ощущений, а стоимость ее приемлема для женщин и поэтому, в случае, если не получилось с первого раза, нужно попробовать еще несколько раз. Эксперты говорят, что эффективность данного метода не превышает 50% и зависит от многих причин, на которые нужно акцентировать внимание.

    У женщин, проходимость маточных труб должно быть в хорошем состоянии, иначе существует риск внематочной беременности, что может привести к их разрыву. Мужчина, который сдает сперму для метода инсеминации, должен иметь хорошие анализы для того, чтобы достигнуть наилучшего эффекта.

    Где сделать искусственную инсеминацию женщинам в Москве?

    Запись на прием в отделение репродуктивной медицины ЦКБ РАН можно осуществить по телефону или с помощью онлайн формы на сайте клиники. Здесь специалист клиники детально расскажет, на какой день цикла и как происходит процедура, сколько стоит сделать искусственную инсеминацию, ответит на другие вопросы.

    Противопоказания

    Введение спермы мужа/партнера или донора в полость матки для оплодотворения зрелой яйцеклетки противопоказано в следующих случаях:

    • В анамнезе женщины имеется внематочная беременность;
    • Наличие воспалительного процесса (как у самой пациентки, так и у ее мужа/партнера);
    • Непроходимость маточных труб независимо от причины (спайки, аномалии строения и т.д.);
    • Наличие опухолей, кист и других объемных образований в области яичников;
    • Наличие злокачественных новообразований независимо от локализации в организме;
    • При эндометриозе.

    Эффективность процедуры

    Результативность процедуры достаточно высока и напрямую зависит от возраста пациентки. Так у трети пациенток молодого возраста беременность наступает после первой инсеминации, включающей двукратное вливание спермы. Еще одна треть благополучно беременеет после второй и третьей попытки. Снижение эффективности процедуры с увеличением возрастного показателя связано с естественными изменениями репродуктивной функции. Однако возраст старше сорока лет не является противопоказанием для искусственной инсеминации, так как среди пациенток данной категории также есть примеры ее успешного проведения.

    Подготовка к процедуре

    В рамках подготовительных процедур необходимо убедиться, что в женском организме созрела полноценная яйцеклетка, готовая к оплодотворению. С этой целью врач проводит ультразвуковой мониторинг овуляции. Если по результатам исследования доминантный фолликул не выявлен, может быть принято решение о необходимости медикаментозной стимуляции активности яичников. Женщина допускается к инсеминации при условии, что фолликул имеет размер минимум 1,8 см, а толщина эндометрия составляет 0,8-0,9 см.

    Когда необходима внутриматочная инсеминация?

    • Азооспермия у партнера при отсутствии эффекта от проведения пункции яичек и придатков яичек, либо низкая потенциальная эффективность последних;
    • Непродолжительное (до 2 лет) идиопатическое бесплодие у юной репродуктивной пары;
    • Субфертильные показания спермы партнёра;
    • Сексуальная дисфункция у мужчины;
    • ВИЧ-инфекция при дискордантности пары;
    • При использовании криоконсервированной спермы супруга или донорской спермы;
    • Если супруг болен наследственными заболеваниями, которые препятствуют рождению детей;
    • При использовании предвариательно обработанной сермы для предотвращения анафилактического шока;
    • При отсутствии у женщины полового партнера;
    • При вагинизме.

    Противопоказания: активный воспалительный процесс — острые инфекционные заболевания либо обострения хронических заболеваний, противопоказания к беременности у женщины (пороки развития матки, тяжелые соматические заболевания), опухоли яичников и любые злокачественные новообразования.

    Как проходит процедура?

    Госпитализация не требуется. На этапе подготовки контролируется время наступления овуляции либо в естественном цикле, либо со стимуляцией. Производится забор спермы у супруга или размораживание донорской спермы.

    В назначенный день пациентка приезжает в клинику. Репродуктолог проверяет на УЗИ факт наличия овуляции, подготавливает семенную жидкость — отмывает сперматозоиды от семенной плазмы.

    В положении лежа на спине через специальный катетер с помощью шприца сперма вводится через цервикальный канал в полость матки. Обычно процедура безболезненна и хорошо переносится.

    Чем внутриматочная инсеминация лучше естественного способа?

    Сперматозоидам легче оплодотворить яйцеклетку, так как они доставляются непосредственно в полость матки в большой порции концентрированного эякулята. Им не приходится выживать в агрессивной кислой среде влагалища. Это существенно повышает вероятность зачатия.

    В стандартной программе ЭКО применяется гормональная стимуляция для одновременного получения нескольких зрелых яйцеклеток. Применение гормональных препаратов для некоторых пациентов является противопоказанием или неприемлемым вследствие непереносимости их организмом. Поэтому альтернативным методом получения яйцеклетки для этих женщин может быть проведение ЭКО в естественном цикле.
    ЭКО в естественном цикле — это программа ЭКО без применения гормональных препаратов для стимуляции яичников. В этом случае в яичниках созревает, как правило, одна яйцеклетка, которая извлекается методом трансвагинальной пункции, после чего проводится ее оплодотворение.

    Плюсы:

    • Возможность проведения процедуры в течение нескольких месяцев подряд
    • Низкая вероятность многоплодной беременности
    • Отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников

    Минусы:

    • Низкая результативность
    • Получение только одной яйцеклетки за один цикл
    • Вынужденная отмена процедуры по причине преждевременной овуляции
    • Отсутствия в фолликулярной жидкости яйцеклетки, получение незрелой яйцеклетки
    • Невозможность селективного отбора — выбора лучшего эмбрионана перенос

    Показания:

    • Все женщины, которым показано ЭКО, если они стремятся избежать гормональной стимуляции.
    • Имеют слабый ответ организма на стимуляцию яичников.

    Эффективность процедуры ЭКО в естественном цикле: в среднем 5–10% в расчете на один цикл. Способ оплодотворения полученных яйцеклеток зависит также от качества спермы (при наличии показаний проводится ИКСИ).

    Обязательными условиями в данном случае являются:

    • Регулярный менструальный цикл с обязательной овуляцией
    • Наличие необходимых анализов
    • Заполненное и подписанное обоими супругами соглашение на проведение процедуры

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *