Оценка пренатальных факторов риска в баллах таблица

О ВНЕДРЕНИИ НОВОЙ ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 26 февраля 2016 года N 127-о

О ВНЕДРЕНИИ НОВОЙ ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА

С целью улучшения качества оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» в соответствии с решением XVI Всероссийского научного форума «Мать к дитя» 2015 г. приказываю:
1. Внедрить в медицинских организациях Приморского края шкалу оценки степени перинатального риска (далее — Шкала) согласно рекомендациям XVI Всероссийского научного форума «Мать и дитя» 2015 г.
2. В учетных формах «Индивидуальная карта беременной и родильницы» и «История родов» провести замену листа «Шкала оценки степени перинатального риска» согласно приложению 1.
3. Определять уровень оказания медицинской помощи и акушерскую тактику согласно новой Шкале.
4. Ответственность за исполнение приказа возложить на главного специалиста отдела медицинской помощи женщинам и детям Е.В. Шутка.

Директор департамента
А.В.КУЗЬМИН

Приложение 1

АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ПЕРВЫЙ СКРИНИНГ — ПРИ ПЕРВОЙ ЯВКЕ БЕРЕМЕННОЙ

Дата: ______________________________________
Срок гестации: _____________________________
Врач, Ф.И.О. _______________________________
Подпись: ___________________________________

Факторы риска (подчеркните имеющиеся)	Оценка в баллах (обведите имеющееся)
Социально-биологические
Возраст матери:
— менее 18 лет
— 40 лет и более
Возраст отца: 40 лет и более
Профессиональные вредности:
— у матери
— у отца
Вредные привычки у матери:
— курение одной пачки сигарет в день
— злоупотребление алкоголем
Вредные привычки у отца:
— злоупотребление алкоголем
Семейное положение: одинокая
Эмоциональные нагрузки
Рост и весовые показатели матери:
— рост 158 см и менее
— масса тела на 25% выше нормы
Сумма баллов (А)	(впишите сумму)
Акушерско-гинекологический анамнез
Паритет:
— 4 — 7
— 8 и более
Аборты перед первыми предстоящими родами:
— один
— два
— три и более
Аборты перед повторн. родами или после последних родов:
— три и более
Внутриматочные вмешательства
Преждевременные роды:
— одни
— двое и более
Мертворождение, невынашивание, неразвивающаяся беременность:
— один случай
— два случая и более
Смерть в неонатальном периоде:
— один случай
— два случая и более
Аномалии развития у детей, рожденных ранее
Неврологические нарушения у детей, рожденных ранее
Масса доношенных детей до 2500 г, 4000 г и более
Бесплодие:
— 2 — 4 года
— 5 лет и более
Рубец на матке после операции
Опухоли матки и/или яичников
Истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные заболевания, деформация, перенесенная деструкция шейки матки
Пороки развития матки
Хронические воспалительные процессы придатков, осложнения после абортов и родов, внутриматочный контрацептив
Внематочная беременность
Вспомогательные репродуктивные технологии:
— эко
— интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
Сумма баллов (Б)	(впишите сумму)
Экстрагенитальные заболевания матери
Сердечно-сосудистые:
— пороки сердца без нарушения кровообращения
— пороки сердца с нарушением кровообращения
— хроническая артериальная гипертензия 1 — 3-й стадии	2 — 8 — 12
— варикозная болезнь
— гипотензивный синдром
Заболевания почек
Эндокринопатии:
— заболевания надпочечников, нейрообменный эндокринный синдром	5 — 10
— сахарный диабет
— заболевания щитовидной железы
— ожирение
Анемия:
— содержание гемоглобина 90 г/л
— содержание гемоглобина 100 г/л
— содержание гемоглобина 110 г/л
Коагулопатии
Миопия и другие заболевания глаз
Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз и др.)
Положительная реакция на волчаночный антикоагулянт
Антитела к фосфолипидам:
— IgG от 9,99 и выше
— IgM от 9,99 и выше
Сумма баллов (В)	(впишите сумму)
Сумма баллов по анамнестическим факторам (Г)	(впишите сумму)

ФАКТОРЫ БЕРЕМЕННОСТИ. ВТОРОЙ СКРИНИНГ — В 28 — 32 НЕД.; ТРЕТИЙ СКРИНИНГ — В КОНЦЕ БЕРЕМЕННОСТИ <*>

Осложнения беременности (подчеркните имеющиеся)	Оценка в баллах (обведите имеющееся)
Выраженный ранний токсикоз
Рецидивирующая угроза прерывания
Отеки беременных
Гестоз:
— легкой степени
— средней степени
— тяжелой степени
Преэклампсия
Эклампсия
Обострение заболевания почек при беременности
Острые инфекции при беременности, в т.ч. острые респираторно-вирусные
Отрицательный резус-фактор или АВ0-сенсибилизация	5 или 10	5 или 10
Многоводие
Маловодие
Тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз
Многоплодие
Перенашивание беременности
Неправильное положение плода (поперечное, косое)
Биологическая незрелость родовых путей в 40 нед. беременности
Скрининг
бетта-ХГЧ:
— повышение содержания
— снижение содержания
АФП:
— повышение содержания
— снижение содержания
РАРР-А:
— повышение содержания
— снижение содержания
Сумма баллов (Д)
	(впишите сумму)
Оценка состояния плода
Гипотрофия плода:
— 1-й степени
— 2-й степени
— 3-й степени
Хроническая плацентарная недостаточность
Оценка КТГ по шкале Fisher W.M. (баллы):
— >7
— 6
— 5
— 4
— <4
Сумма баллов (Е)
	(впишите сумму)
Сумма баллов по факторам беременности (Ж)
	(впишите сумму)
Общая сумма баллов пренатальных факторов (анамнестических факторов и факторов беременности) (З)
	(впишите сумму)

Примечание. Копии с. 1 — 6 необходимо передать вместе с обменной картой в учреждение родовспоможения.

ИНТРАНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА. ЧЕТВЕРТЫЙ СКРИНИНГ — ПРОВОДИТСЯ В РОДАХ

N истории родов: ____________________________
Ф.И.О. пациентки: ___________________________
Возраст: ____________________________________
Срок гестации: ______________________________
Общая сумма баллов пренатального риска (I, II, III скрининги):
_____________________________________________

Интранатальные осложнения (подчеркните имеющиеся)	Дата и время
	Баллы (обведите имеющееся)
Мекониальная окраска амниотических вод
Дородовое излитие вод (при отсутствии родовой деятельности в течение 6 ч.)
Патологический прелиминарный период
Аномалии родовой деятельности
Хориоамнионит
Сумма баллов интранатальных факторов (И)
	(впишите сумму)
Общая сумма баллов перинатального риска (сумма баллов анамнестических факторов, факторов беременности и интранальный пересчет) (К)
	(впишите сумму)
Интранатальный прирост (отношение суммы баллов интранатальных факторов риска к сумме баллов пренатальных факторов, в %) (Л)
	(впишите %)

План завершения родов
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Врач, Ф.И.О.: ___________________________________
Подпись: ________________________________________

ИНСТРУКЦИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Определение степени перинатального риска:
— низкая степень риска — до 15 баллов;
— средняя степень риска — 15 — 24 балла;
— высокая степень риска — 25 баллов и более.
Схема проведения скрининга представлена в таблице. Расшифровка буквенных обозначений приведена далее.

Алгоритм скрининга по перинатальным факторам риска

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кибардина, Надежда Викторовна, 2009 год

2. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. С-П., 1996. 240 с.

3. Ангалева E.H., Лунева И.С., Лебедева A.C. // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя»: Тезисы докладов. М., 2004. — С. 13-14.

6. Бахарев В.А. // Акуш. И гин. 1998. — №1. — С. 23-26.

8. Власов Г.С. // Лабораторное дело. 1990. — N 11. — С. 23 — 24.

12. Готье Е.С., Логвиненко A.B., Филимонова H.A. // Акуш. и гин. 1982. -№1. — С. 9-12.

14. Демидов Б.С., Бахарев В.А., Фанченко Н.Д. Антенатальная диагностика состояния плода. Акуш. и гинек. 1994. — №4. — С. 31-34.

15. Демидов Б.С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва — 2000,- 18с.

17. Кагирова Г.В. Организационные технологии перинатального акушерства и их эффективность. М. — 1997. — 194 с.

22. Комаров Е.К. Формы надпочечниковой гиперандрогении и значение корригирующей терапии в восстановлении нарушений репродуктивной функции у женщин // Вестник акушер, гин. 1997. №3. С. 106-108.

23. Кононова Е.С. // Вопр. охр. мат. и дет. 1982. — Т. 27. -Ы 7. — С. 69 — 72.

24. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения // Акуш. и гин. 1994. — №6. — С. 3-7.

25. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. М. 1994. -272 с.

26. Кулаков В.И., Алексеева М.Л., Бахарев В.А., Фанченко Н.Д. // Пробл. Репрод. 1995. — №3. — С. 77-81.

27. Кулаков В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины. Актовая речь. М. 1997. — 15 с.

28. Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И. и др. Руководство по безопасному материнству -М.: «Триада-Х», 1998. 531с.

30. Курцер М.А. Перинатальная смертность и пути ее снижения./Автореф. Дисс. . .док.иед.наук. М.,2001.

32. Лесняк О.М. Клиника, принципы диагностики и лечения АФС. // Д-р Лэдинг. 1995. — №4. — С. 35-37.

34. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. — М., 2001.

36. Международный регистр результатов лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции. Пробл. Ррепрод. 1998; 1: 26-37.

39. Насонов Е.Л., Алекберова З.С. и соавт. Антифосфолипидный синдром при СКВ у мужчин. // Клин. Мед. 1996. №74. — Т.4. — С. 18-22.

42. Пернаков С.Н., Арбузов С.Б., Николенко М.И. и др. // Мед.-соц. пробл. семьи. 1999. — Т. 4. №2. — С. 12-15.

43. Петрунин Д.Д. Специфические белки плаценты человека. Москва. 1990. — С. 35.

49. Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. М: Изд-во РУДН, 2001. — 273 с.

50. Радзинский В.Е. Материнская смертность в современном мире // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. — №3. — С.119-122.

51. Радзинский В.Е., Оразмурадов A.A. и др. Ранние сроки беременности. -М.:МИА. 2005.-С.271.

52. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина. 1991. — 271 — 272, 467 С.

53. Савельева Г.М., Алипов В.И., Вихляева Е.М. и др. Справочник по акушерству и гинекологии. Москва. 1992. — С. 191.

54. Савельева Г.М., Банина О.Б., Сичинава Л.Г. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1997. — №3. — С. 90-93.

55. Савельева Г.М. «Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности» www/medi.ru, периодика, Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов, 1998. № 2.

58. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки. СПб.: ЭЛБИ, 2003. — 287 с.

59. Сапрыкин В.Б. Роль перинатальных технологий в исходе родов для матери и плода // Дисс. Док. Мед. Наук. Москва, 2000. — 181 с.

60. Сапрыкин В.Б. Роль перинатальных технологий в исходе родов для матери и плода // Дисс. Док. Мед. Наук. Москва, 2000. — 43 с.

63. Тица Н.У. Клиническая оценка лабораторных тестов.: Пер. с англ. -Москва, 1986. С. 13.

67. Чевари С.И., ЧабаИ., СекейИ., МакаресГ. // Акуш. и гин. -1981.-N1.-С. 32-33.

70. Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М., Пучко Т.К. и др. Ведение родов высокого риска // Российский медицинский журнал. — 2001. № 1. — С. 26-32

71. Чернуха Е. А. Родовой блок. М.: Триада-Х, 2001. — 533 с.

74. Шмагель К.В. // Акуш. и гин. 1996. — №1. — С. 25-28.

75. Abelev G.I., Perova S.D., Khrakova N.I. et al. // Transplantation. 1963 -Vol. l.-P. 174-178.

81. Benedetto C., Petraglia F., Marozio L. et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1994.-Vol. 171-P. 1638-1645.

83. Bircen S. // Endocrinol. 1984. — N 15. — S. 297 — 305.

84. Bishop E.H. Pelvic scoring for elective induction // Obstet. Gynecol. 1964. -Vol. 24. — P. 266-268.

85. Braunstein G., Rasor I., Adler D. et al. Am. S. Obstet. Gynec. — 1976. — V. 126.-P. 678-681.

86. Braunstein C.D., Karow W.G., Gentry W.C. at al. // Am. I. Obstet. Gynecol. -1978.-V. 131.-S. 25 -32.

88. Cedard L. // Rev. Prat. 1976. — V. 26. — P. 145 — 151.

91. Fisher W.M., Stüde I., Brandt H. // Z. Geburtsh. Perinat. 1976. — Bd 180, №2.-S. 117-123.

92. Gaspard U.I., Reuter A.M., Deville J. L. et al. // Clin. Endocrinol. — 1989. -V. 13.-S. 319.-329.

93. Gitlin D., Perricelly A., Gitlin G.M. // Cancer Res. 1972. — Vol. 32. — P. 979-982.

95. Gray C.J. // Acta Endocrinol. 1988. — V. 288. — S. 20 -27.

97. Hammacher K. // Kaser O. Gynäkologie und Geburtshilfe. Stuttgard, 1967. — Bd 11.-S. 795-803.

98. Hobel CJ, Hyvarinen MA, Okada DM, Oh W. Prenatal and intrapartum high risk screening. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1973. — 70:1- 12.

99. Hofmeyr G J. Induction of labour with an unfavourable cervix // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2003. — Vol. 17. — № 5. — P. 777-794.

102. Komission für Perinatologie und Neonatologie // BPE-Jahresbericht 1990. -München, den 01.11.1991. 107S.

103. Macklon N.S., Greer I.A., Bowman A.W. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol. 104.-P. 191-197.

104. Macklon N.S., Greer I.A., Bowman A.W. // Scot. Med. J. 1999. — Vol. 41. -P. 83-86.

105. Managment of Labor and Delivery. Ed by R.K. Creasy. USA: Blackwell Science, 1996. — 593 p.

106. Mizejewski G.J. // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1993. — Vol. 340. — P. 620-621. Mizejewski G.J. // Exp. Biol. Med. — 2001. — Vol. 226. — P. 377-408.

110. Raty R., Anttila L., Virtanen A. et al. // Pregnat. Diagn. 2003. — Vol. 23. №13.-P. 1045-1048.

114. Salamalekis E., Loghis P., Panayotopoulos N. et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1997. — Vol. 24, №2. — P. 79-81.

115. Schindler A.M.// Human Repord. 1986. Vol. 1. P. 55-59.

116. Semenhova L., Dudich E., Dudich I. et al. // Eur. J. Biochem. 2003. — Vol. 270.-P. 4388-4399.

118. Soltiel A., Pessin J. // Trends Cell Biol. 2002. — Vol. 12. — P. 65-71.

119. Spong C.Y., Chidini A., Walker C.N. et al. // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1997. -Vol. 177, №5.-P. 1085-1087.

121. Swyer P.R. Organisation of perinatal/neonatal care. // Acta. Paediatr. -Suppl. — 1993. — V. 385. — P. 1-18.

122. Tatarinov Y.S., Terentiev A.A., Moldogazieva A.K., Tagirova A.K. // Tumour. Biol. 1991. — Vol. 12. — P. 125-130.

123. Uriel J., Faivre-Bauman A., Trojan J., Foiret D. // Neurosci. Lett. 1981.-Vol. 272.-P. 171-175.