ОРВИ на 24 неделе беременности

Ожидание рождения малыша – тревожный период для женщины.

А тут еще новая напасть: эпидемия, карантин.

Обсуждаем с врачом самые волнующие вопросы о коронавирусе у беременных

Дома эпидемию не пересидишь, ведь нужно часто посещать женскую консультацию, аптеку, сдавать анализы, делать УЗИ и прочие плановые обследования — контакты с другими людьми неизбежны.

Чего реально нужно бояться в разгар эпидемии и как защититься от COVID-19?

Считаются ли беременные более восприимчивыми к новой инфекции? Риск осложнений у них выше, чем у других?
— Любая вирусная инфекция при беременности — дополнительный риск. Грипп, герпес, ОРВИ, цитомегаловирус крайне нежелательны, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка органов и тканей, эмбрион наиболее уязвим для вирусной инфекции. Мы не знаем наверняка, как отразится заболевание на ребенке, но точно знаем, что риск серьезных последствий есть. Всегда беременных предупреждаем: образ жизни можете не менять, главная задача на ранних сроках – избежать любой вирусной инфекции. То же самое относится к коронавирусу: тяжелых последствий не исключаем, но и не видим более высоких рисков, исходя из имеющейся на сегодняшний день информации. Поэтому никаких особенных рекомендаций не даем.

Какие есть риски?
— Неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды… Но, повторюсь, неблагоприятный исход беременности возможен при любой вирусной инфекции.

Есть ли заболевшие коронавирусом беременные в Республике Беларусь?Подвержены ли беременные женщины большему риску заболеваемости и смертности?

-Главный специалист отдела помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Беларуси Людмила Кеда сообщила, что нет убедительных данных о том, что беременные женщины подвержены большему риску заболевания и смертности от COVID-2019. Но при этом если срок беременности от 24 недель, то женщины считаются пациентками высокого риска: у них меняется иммунитет.

Роды у пациенток с коронавирусной инфекцией проводятся в изолированных родзалах. На 15апреля 2020г COVID-2019 выявлен у 10 беременных женщин и 80 детей, все находятся под стационарным наблюдением врачей.

Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

По данным других стран в ограниченном количестве случаев, у родившихся от инфицированных матерей детей, ни у кого не было положительного результата на вирус, кроме того, вирус не был обнаружен в околоплодных водах , пуповинной крови или грудном молоке.

Для других типов коронавируса (MERS-CoV и SARS-CoV) также о случаях вертикальной передачи инфекций не сообщалось.

COVID-19 передается главным образом при тесном контакте с инфицированным человеком посредством капелек мокроты/слюны, которые человек выделяет при кашле/чихании/разговоре. Таким образом, тесный контакт матери с ребенком после родов значительно повышает риск инфицирования ребенка от больной короновирусной инфекцией матери.

Симптомы и клиническая картина COVID-19 у беременных женщин

Ответить на вопрос, являются ли беременные более восприимчивыми к коронавирусу и будет ли у них инфекция протекать более агрессивно, приводя к тяжёлым последствиям, трудно. У исследователей нет данных о восприимчивости беременных женщин к коронавирусной инфекции и особенностях ее течения в сравнении с заболевшими небеременными. Мы можем лишь предполагать, что в силу физиологических изменений и особенностей иммунного статуса во время беременности, коронавирусная инфекция будет отличаться более тяжелым течением, чем грипп, например. Однако это лишь предположение и точного подтверждения этому нет.

В целом, симптомы коронавируса у беременных такие же, как и у всех заразившихся:

  • повышение температуры тела (в 90% случаев);
  • сухой кашель (или с небольшим количеством мокроты в 80% случаев);
  • одышка у 55% больных (неуклонно прогрессирующая к 6-8 дню от начала заболевания);
  • может быть усталость и повышенная утомляемость у 44% заболевших;
  • боли в мышцах и суставах;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль (8%);
  • может быть ощущение сдавленности в грудной клетке (в 20% случаев);
  • тошнота, рвота, диарея (от 3 до 5%).

Инкубационный̆ период — отрезок времени от момента заражения до проявления симптомов болезни при COVID-19 может длиться от 2 до 14 суток, в среднем 5 суток.

Следует понимать, что на самых ранних сроках беременности, самочувствие женщины иногда точь-в-точь соответствует описанию клинической картины легкой простуды, поэтому диагностика COVID-19 может быть несколько затруднена.

Что делать, если у беременной симптомы ОРИ?

Согласно алгоритму действия, утвержденному на период пандемии COVID-19 беременным женщинам с признаками ОРИ ( гриппа) рекомендуем не посещать поликлинику самостоятельно, а вызвать через регистратора по телефону: 6-12-51; 2-03-12; 2-03-13; ,2-03-14 на дом врача терапевта.

Перезвонить в женскую консультацию своему участковому акушеру-гинекологу по телефону: 6-28-97 и сообщить о сложившейся ситуации для уточнения тактики по Вашему дальнейшему наблюдению.

При ухудшении состояния, высокой температуре, которая не снижается после приема парацетамола, появлении одышки и чувства сдавления в грудной клетке вызвать на дом бригаду скорой помощи.

Как защититься беременным от короновируса ?

Важно часто мыть руки и лицо( с мылом в течение минимум 20 секунд, хорошо обрабатывать межпальцевые промежутки), использовать обеззараживающие средства(спиртосодержащие), избегать прикосновений необработанными руками к глазам, носу, рту. Меньше притрагиваться к поручням, металлическим перилам, прилавкам магазинов и т.д.

Обрабатывать часто используемые бытовые предметы и поверхности антисептическими растворами ежедневно (столы, выключатели, дверные ручки, мобильные телефоны, клавиатуру, сантехнику). При кашле и чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим мытьем рук. Использованные салфетки собирать в отдельные полиэтиленовые плотно закрывающиеся пакеты и выбрасывать в мусорное ведро. Почаще проветривайте свои помещения!

Чтобы предотвратить заражение коронавирусной инфекцией, беременным не рекомендуется перемещаться в общественном транспорте. Вместе с тем, стоит отказаться от прогулок в местах с большим скоплением людей. Помимо этого, стоит перенести на будущее время поездки в города и страны, где регистрируются случаи заражения COVID-19 . Во время прогулок не нужно беседовать вблизи с посторонними людьми. В магазинах, аптеках, местах большого скопления людей соблюдайте дистанцию с людьми не меньше чем 2 метра.

Носите маски! При необходимости длительного пребывания в маске, помните, что смену маски нужно проводить через каждые 2 часа!

В качестве меры предосторожности, согласно рекомендациям Европейского Общества по вопросам репродукции человека и в соответствии с позицией других научных обществ в области репродуктивной медицины, всем пациентам детородного возраста, планирующим процедуру ЭКО, предложено отложить беременность на момент пика коронавирусной инфекции. Для тех пациентов, которые уже получают противовирусное лечение, оптимально рассмотреть отсроченную беременность с замораживанием яйцеклетки или эмбриона для последующего его переноса.

Кроме того, беременным или парам, планирующим беременность или проходящим лечение бесплодия, рекомендовано избегать поездок в известные районы инфекции и контактов с потенциально инфицированными COVID-19 лицами.

В общем, самое важное для беременных сейчас — не допустить попадания вируса в организм.

Когда женщина собирается стать мамой и уже носит под сердцем ребеночка, хочется пожелать ей, прежде всего, здоровья. Однако, не всегда удается избежать таких распространенных заболеваний как простуда в течение девяти месяцев.

Вирусные инфекции, особенно на ранних сроках беременности (до 12 недель), могут быть опасны для малыша. Поэтому стоит приложить все усилия, чтобы не заболеть простудой или гриппом.

Значит, самое время заняться профилактикой этих вредоносных инфекций.

Существуют элементарные профилактические меры, позволяющие уменьшить риск заражения:

  • избегайте посещения людных мест, по возможности сократите пользование общественным транспортом;
  • больше гуляйте на свежем воздухе, чаще проветривайте помещение;
  • при посещении поликлиники, при вынужденном контакте с заболевшим не стесняйтесь носить 4-слойную марлевую маску; если заболел кто-то из вашей семьи, то лучше, если маску будет носить он, а не вы.

Также в качестве профилактических мер необходимо снабжать организм достаточным количеством витаминов. Ешьте чеснок и лук, которые в себе содержат противомикробные вещества, защищающие от простудных заболеваний. Хороши по своим антивирусным качествам лимон и клюква.

Можно провести курс витаминотерапии, в течение которого можно поливитамины для беременных. Витамины в период беременности нужно принимать только по назначению врача, и, если вы решили провести курс витаминизации, обязательно обратитесь к специалисту.

Для профилактики ОРВИ, ОРЗ и гриппа врачи советуют смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью или мазью «Виферон» перед выходом из дома. Заметьте, что следовать этой рекомендации можно и на первом триместре беременности, когда употребление лекарственных препаратов нежелательно. Можно также каждый раз вечером промывать нос раствором воды с солью (можно морской).

Если кто-то из ваших домочадцев заболел, положите в комнате больного несколько зубчиков мелко нарезанного чеснока или лука. Содержащиеся в чесноке и луке фитонциды защитят дом от инфекции. Для обеззараживания воздуха в квартире можно также использовать ароматические масла: масло чайного дерева, пихтовое и эвкалиптовое масло и масло апельсина. Однако будьте осторожны: соблюдайте инструкцию, чтобы не переборщить с количеством капель. И потом, на некоторые масла у беременных может быть реакция.

Также очень важно для профилактики ОРЗ и ОРВИ следить за тем, чтобы помещение, в котором вы спите (а лучше все комнаты в квартире) были проветрены. Следить за этим нужно в любое время года, даже зимой.

Если вы все-таки подхватили инфекцию, не тяните с лечением. Обратитесь к врачу сразу, как только почувствуете легкое недомогание. Естественно, что прием лекарственных препаратов в период беременности должен быть ограничен, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Но кое-что для облегчения неприятных симптомов простуды можно сделать и без консультации специалиста.

Для начала забудьте об антибиотиках и антибактериальных препаратах. Во время беременности безопаснее всего лечиться народными методами.

Помните о том, что проводить ингаляции или прогревания можно только при назначении этих процедур врачом. Кстати, горячие ванночки для ног во время беременности – табу. Но не расстраивайтесь, их заменят теплые шерстяные носочки.

Чтобы прогнать вирус из организма, необходимо увеличить прием теплой жидкости. Особенно эффективно «горячее питье» при повышении температуры. Можно пить чай с молоком, клюквенный морс или отвар шиповника. Очень эффективен против болезни зеленый чай.

Начало болезни — самое время повысить иммунитет. Поэтому, если вы еще не начали курс витаминизации, возьмитесь, наконец, за дело. И не забывайте про «природные» витамины, которые содержатся, например, в цитрусовых.

Для снижения жара можно использовать чай из цветков липы. А вот с листьями малины следует быть осторожной – отвар из них может спровоцировать сокращение стенок матки. Лучше пейте отвар из сушеных яблок. Боль в горле поможет унять стакан теплой воды с растворенной в ней чайной ложкой соды. Горло также разрешается полоскать отварами ромашки, шалфея, зверобоя, коры дуба, настойкой календулы, морской солью.

Если вас мучает насморк, используйте для закапывания морскую воду (Аква Марис, Салин, Физиомер). При насморке разрешены также препараты, которые используют для лечения детей, например, Пиносол. Для избавления от насморка можно использовать также ментоловое масло.

Народное средство против кашля — чай из листьев мать-и-мачехи, подорожника и черной смородины. Но главным помощником в борьбе с кашлем является теплое молоко с медом и маслом, но мед может вызвать аллергию.

Эффективным средством при простуде во время беременности может стать и йога. Некоторые дыхательные упражнения и мудры (йога пальцев рук) способствуют повышению иммунитета и профилактике простуды и ОРЗ.

Напомним, что сегодня одной из опасных разновидностей острых респираторных заболеваний считается так называемый свиной грипп. И, хотя ученым уже известны препараты для лечения и профилактики свиного гриппа, будущей маме все же лучше поберечь себя, и не ездить за границу.

Памятка

Профилактика простуды, ОРВИ, гриппа у беременных

Методы профилактики простуды во время беременности:

  • Избегайте мест, где много людей, по возможности даже общественного транспорта;
  • если вы идете в поликлинику в разгар эпидемии гриппа — надевайте маску;
  • обязательно мойте руки после прихода с улицы, посещения мест общественного пользования;
  • контролируйте температуру воздуха и влажности в помещении, где вы проводите много времени (воздух должен быть прохладным и влажным);
  • ешьте много овощей и фруктов;
  • регулярно гуляйте на свежем воздухе;
  • обсудите со своим врачом необходимость приема таблетированных витаминов и возможность проведения вакцинации от гриппа.

Теперь вы знаете все о простуде у беременных, а также, чем она опасна и как лечить грипп или орви во время беременности.

Простуда и грипп при беременности: как различить?

Симптомы ОРВИ и гриппа очень схожи между собой: те же кашель, чихание, заложенность носа, озноб, повышение температуры и головная боль. Но есть и некоторые специфические симптомы при вирусе гриппа:

  • начало заболевания обычно острое: температура тела повышается резко и высоко — до 39-40 градусов; озноб, боль в суставах;

  • бледность кожных покровов, иногда — посинение носогубного треугольника и яркий румянец на щеках; светобоязнь и непереносимость громких звуков;

  • слабость, чувство разбитости, головокружение;

  • кашель и насморк появляются не сразу, а только на второй-третий день заболевания;

  • иногда — боли в животе, рвота, понос, особенно если это кишечный грипп при беременности;

  • острое состояние длится около 7 дней — дольше, чем обычная ОРВИ.

Но не стоит слишком увлекаться и искать признаки гриппа при беременности на форуме или опрашивать болеющих знакомых, ведь самым надежным методом диагностики является не оценка внешних симптомов, а лабораторные исследования:

  • мазки со слизистых оболочек горла и носа;

  • анализ крови на антигриппозные антитела.

Особенно важно настоять на проведении анализов, если в регионе официально не объявлена эпидемия гриппа и врач ограничивается визуальным осмотром беременной и постановкой диагноза ОРВИ. От того, насколько быстро и правильно будет диагностировано заболевание беременной, зависит тактика лечения и здоровье будущего малыша.

Грипп при беременности: последствия

Грипп опасен осложнениями, которые могут затронуть любые органы и системы организма. Вот лишь некоторые из них:

  • со стороны дыхательной системы: бронхит, трахеобронхит, синусит, аденоидит, тонзиллит, отит;

  • со стороны сердечнососудистой системы: воспаление мышц и оболочек сердца, сердечная недостаточность;

  • со стороны репродуктивной системы: гормональные сбои, выкидыши, преждевременные роды, недостаточность кровоснабжения в плаценте, маловодие, внутриутробная задержка развития плода;

  • во время гриппа при беременности нередко обостряются хронические заболевания органов ЖКТ, мочеполовой и эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания и аллергические реакции.

Когда грипп для беременных наиболее опасен?

Самое нежелательное — заболеть гриппом в первом триместре беременности, когда происходит формирование внутренних органов малыша. Если женщина заболевает гриппом в первом триместре, беременность часто прерывается самопроизвольно.

Если прерывания не произошло, женщина успешно вылечилась, но волнуется, как малыш перенес болезнь, необходимо в рекомендуемые для скрининга сроки сделать УЗИ и сдать кровь на АФП, ХГЧ и эстриол, чтобы исключить вероятность патологий у плода.

В первом триместре следует особенно тщательно подбирать препараты от гриппа. При беременности разрешены некоторые лекарственные средства, в том числе, некоторые антибиотики, но в срок до 12 недель многие препараты употреблять можно, только если потенциальная польза для матери значительно превышает возможный риск для ребенка.

Во втором и третьем триместрах заболевание гриппом уже не так опасно для беременности, однако грипп может вызвать внутриутробное инфицирование плода, приводящее к рождению детей с отклонениями в развитии и предрасположенностью к различным заболеваниям в период новорожденности.

Если женщина при беременности заболела гриппом, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту для назначения лечения. Если вы беспокоитесь о том, как перенесенная инфекция повлияла на плод, можно обратиться за консультацией к генетику.

Простуда у беременных на ранних сроках в первом триместре

Если сравнивать риски в разных триместрах беременности, то простуда в первом триместре беременности считается самой опасной. Ведь именно в это время формируются органы и ткани ребенка. Но не стоит паниковать.

В общем статистика говорит нам, что ОРЗ при беременности незначительно повышает риск развития пороков у плода. Однако стоит учесть, что опасность представляют не столько сами вирусы, вызывающие простуду, как высокая температура при беременности.

Температура тела выше 38,5 градусов – это тератогенный фактор, то есть такой который может нарушить эмбриональное развитие и вызвать нежелательные последствия. Поэтому лечение простуды в первом триместре беременности в первую очередь направлено на борьбу с лихорадкой.

Отдельно упомянем, что при беременности температура может быть повышена без признаков простуды.

Если температура тела 37,0 — 37,4 градусов, но при этом у беременной женщины нет ни насморка, ни других симптомов простуды – это нормально. Небольшое повышение температуры у беременных наблюдается из-за высокой концентрации гормона прогестерона.

При появлении признаков простуды у беременных на раннем сроке (высокая температура, насморк, кашель, боль в горле) нужно обратиться к врачу. Ваш доктор точно знает какие лекарства можно принимать при простуде в первом триместре чтобы быстро снизить температуру, убрать заложенность носа и другие симптомы.

Елена Герман, врач-терапевт клиники ISIDA: Из-за физиологически сниженного на фоне беременности иммунитета, женщины в этот период более подвержены заражению ОРВИ, а выздоровление происходит дольше, чем это было до беременности.

1. Авдеев С.Н. Лечение внебольничной пневмонии // Русский медицинский журнал. 2004. — том 12, №2 — С. 70-74.

3. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Выпуск 2./ Под ред. В.И. Кулакова. М.: Медицина, 2006. 560 с.

5. Александрова М.А., Яковлев C.B. Пневмония как осложнение гриппа //Русский медицинский журнал. 2006. — Т. 14, №2. — С. 90-94.

6. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные изменения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. — Новосибирск, 1997.- 506 с.

8. Анохин В.А., Хасанова Г.В. Внутриутробная инфекция. Клиника, диагностика и профилактика. М., 1999. — 436 с.

9. Антибактериальная терапия. Практическое руководство / Под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — М., 2000.-190 с.

11. П.Афанасьева И. А. Комплексная терапия ОРВИ // Русский медицинский журнал. 2007. — Т.15, №18. — С. 1358-1360.

12. Балясинская Г.Л. Острые респираторные вирусные инфекции и осложнения // Медицинский вестник. 2007. — №2. — С. 9-10.

13. Бектимиров Т.А. Вакцинопрофилактика гриппа // Лечащий врач. -2005. №9. -С. 44-46.

14. Н.Белова Е.Г. Грипп — болезнь всех возрастов // Лечащий врач. 2003. — № 10.-С 73-75.

16. Бодяжина В.И., Семенченко И.Б. Акушерство. Ростов-на-Дону: Феникс, 2008.-480 с.

18. Бугаев В. Грипп шагает по России // Гражд. защита. 1998. — № 10. -С. 14-18.

20. Величко Т.В. Грипп: современные средства терапии и профилактики// Русский медицинский журнал. 2006. — Т. 14, №21. -С.1576-1580.

21. Володин H.H. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей: Методические рекомендации для врачей неонатологов. — М., 2001. — 94 с.

24. Гендон Ю.З. Вакцины и химиопрепараты для профилактики гриппа// Вопросы вирусологии. 2007. — №1. — С.4-10.

25. Грипп. Пособие для врачей / Малый В.П., Романцов М.Г., Сологуб Т.В. Харьков.: — 2007. — 108 с.

26. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии- М., Русфрамамед, 2006.- 140с.

27. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Вирусные инфекции у беременных М., Триада-х 2004г. — 144с.

29. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. — 604 с.

30. Дуда И. В. Клиническое акушерство / И. В. Дуда, В. И. Дуда. Мн.: Высшая школа, 2007. — 604 с.

33. Ершов Ф.И., Григорян С., Орлова Т.Г. и др. Противовирусная терапия ОРВИ у детей // Детские инфекции. 2006. — Т.5, №3. -С.56-61.

35. Исаков A.A., Чепик Е.Б., Шаманова М.Г. и др. Смертность и летальность от гриппа и ОРЗ // Вестник РАМН. 2004. — № 6. -С. 61-64

36. Исаков В.А. Клинико-патогенетические аспекты тяжелого гриппа // Аллергология и иммунология. 2002. — №1. — С. 136-144.

39. Карпухин Г.И. Грипп. Руководство для врачей СПб.: Гиппократ, 2001.-360 с.

42. Киселев О. И., Сологуб Т. В., Романцов М. Г. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа // Лечащий врач. 2011. — №2. — С. 92-96.

45. Кладова О.В., Замахина Е.В., Учайкин В.Ф. Иммунокорригирующая терапия при ОРЗ // Практика педиатра. 2006. — №6. — С. 8-12.

46. Кладова О.В., Погодина Т.Ф., Замахина Е.В., Учайкин В.Ф. Проблема гриппа сегодня и завтра // Детские инфекции. 2007. — №3. — С.54-56.

47. Колобухина JI.В. Клиника и лечение гриппа // Русский медицинский журнал.-2007;-Т. 9, №16-17.-С. 710-713.

49. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. М.: МИА. 1998.- 206с.

50. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JI. Плацентарная недостаточность и инфекция. М., 2004. — 494 с.

56. Малеев В., Ивашкин В., Царегородцев А. Безрецептурные лекарства от ОРВИ и гриппа могут быть опасны // Врач. 2001. — № 1. — С. 1719.

57. Малый В.П. Грипп и другие острые респираторные заболевания // Терапевт. 2005. — №12. — С.21-26.

61. Пульмонология. Клинические рекомендации / Под общ. ред. А.Г. Чучалина. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 204с.

64. Распопина H.A., Черейская Н.К., Шугинин И.О. Пневмония и беременность // Врач. -2002.- №11.- С. 25-27.

65. Романцов М.Г. Грипп: рациональный подход к терапии // Врач. -2007.-№3 .-С. 32-36. 1

66. Руденко A.A. Дифференциальная диагностика- и лечение гриппа и острых респираторных заболёваний // Doctor. 2006.-№ Г. — С. 11-14:

67. Руководство по безопасному материнству / В.И.Кулаков М.: Триада-Х, 2000. -531с: ; •

69. Семенов В.М., . Дмитрагенко Т.И., Зенькова G.K. и др. Острые инфекционные поражения дыхательной системы. — М., 2006. 151 с.

70. Серов В.Н., Тютюнник В.Л., Зубков В.В., -Зайдиева 3.G. // Акушерство и гинекология. 2002. — № 3.- С. 16-21.

71. Сидорова И.С., Макаров И.О. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности -М.: МИА, 2005. 295с.

72. СКОТТ М.Ф., Роллник С.А. Простудные заболевания и беременность // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. -№ 1. -С.66-68

74. Слепушкин А.Н., Власова JI.H. Профилактика гриппа и ОРВИ // Русский медицинский журнал. -2001. Т.9, № 16-17. — С. 717-719

76. Таточенко В.К. Профилактика и лечение гриппа // Лечащий врач. -2007.-№7.-С. 52-55.

78. Шехтман М.М. «Руководство по экстрагениальной патологии у беременных» М.: Триада X, 2007г. — 816 с.

80. Ющук Н.П. Пневмонии при гриппе // Мед. газ. 2002. — № 2 — С. 8-9.

85. Bone R.C. Pulmonary & Critical Care Medicine. — Mosby-Year Book., 1998.

93. Dawood F. S. et al. Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza ‘ A/H1N1 Virus in Humans //N. Engl. J. Med.- 2009., Vol. 360. — P. 2605-2615

95. De Clercq E. Antiviral agents active against influenza A viruses. // Nat. Rev. Drug. Discov. 2006. — Vol. 5. — P.1015-1025.

98. Dockerty J., Skegg D., et al. Infections, vaccinations and the risk of childhood leukemia//Br. J. Cancer. 1999. — Vol. 80. — P. 1483- 1489.

101. Gall S. Maternal immunization to protect the mother and neonate // Vaccines. 2005. — Vol. 4. — P. 813- 818.

104. Goodnight W., Seper D. Pneumonia in pregnancy // Crit. Care Med. -2005. Vol. 33. — Suppl. 10. — P. 390 — 397.

109. Hayden F.G., Pavia A.T. Antiviral management of seasonal and pandemic influenza.// J. Infect Dis. 2006. — Vol. 194 — P. 119- 126.

110. Heltzer M.L., Coffin S.E. et al. Immune dysregulation in severe influenza. //J. Leukoc Biol. 2009. — Vol. 85. — P. 1036-1043. «

117. Laibl V., Sheffield J. Influenza and pneumonia in pregnancy // Clin. Perinatol. 2005. — Vol. 32. — P. 727- 738.

118. Lim W.S., Macfarlane J.I, Colthorpe C.L. Pneumonia and pregnancy. //Thorax. -2001. Vol. 56. — P. 105—398, 398-405.

119. Longman R.E., Johnson T.R. Viral respiratory disease in pregnancy // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2007, Apr. — Vol. 19(2). — P. 120-125.

121. Mangtani P., Mak T.K., Pfeifer D. Pandemic H1N1 infection in pregnant women in the USA // Lancet.- 2009. Vol. 374. — P. 429^140.

127. Naleway A., Smith W., Mullooly J. Delivering influenza vaccine to pregnant women // Epidemiol. Rev. 2006. — Vol. 28. — P. 47-53.

133. Responses in Human-Lung Epithelial Cells // J. Immunol. 2007. — Vol. 178. — P. 3368-3372.

134. Ramsey P.S., Ramin K.D. Pneumonia in pregnancy // Obstet. Gynaecol. Clin. 2001. — Vol. 28, N 3. — P. 49.

135. Ramsey P.S., Ramin K.D. Pneumonia in pregnancy. //Obs. Gynecol. Clin. 2001. -Vol. 28. — P. 3-49.

136. Schnell J.R., Chou J.J. Structure and mechanism of the M2 proton channel of influenza A virus.// Nature. 2008. — Vol. 451. — P.591-595.

137. Sen G.C. Viruses and interferons // Annul Rev. of Microbiol. -2001.-Vol. 55.-P. 255-281.

139. Shinya K, et al. Avian flu: Influenza virus receptors in the human airway. //Nature.- 2006. Vol. 440. — P.435-436.

140. Stray-Pedersen B. New aspects of perinatal infections / B. Stray-i

141. Pedersen // Ann. Med. 2001. — Vol. 25. — P. 295 — 300.

143. Taubenberger J.K., Morens D.M. The pathology of influenza virus infections. //Annu. Rev. Pathol. 2008. — Vol.3. — P.499-522.

148. Wood J. The 2009 influenza pandemic begins. Influenza and other respiratory viruses. 2009.-Vol.5.- P. 197-198

Каковы безвредные причины абдоминальных болей могут встречаться во время беременности?

Растущая матка. Во время беременности ваша матка растет. Следовательно, она смещает ваш кишечник, что нередко может быть причиной тошноты или вздутия живота. Тем не менее, вы можете помочь себе. Все, что вам нужно сделать, это принимать пищу чаще, но в меньших количествах, а также практиковать специальные ежедневные упражнения. Боли в круглой связки. Увеличенная матка может растянуть круглые связки. Это может привести к болям внизу живота, которые распространяются в область промежности и половых органов. Это может быть интенсивные колющие ощущения, которые возникают при смене положения вашего тела. Боль в круглой связке обычно начинается во втором триместре беременности и обычно проходят самостоятельно.

Но если эти боли чрезвычайно сильные и долго не проходят, вам следует обратиться к своему врачу. Запор и метеоризм. К сожалению, эти неприятные состояние часто неотъемлемая часть беременности. Гестационные гормоны, такие как прогестерон, замедляют перистальтику вашего желудочно-кишечного тракта. Это делает прохождение по нем пищевых продуктов более медленным.

Что нужно сделать, чтобы ослабить запор? Ешьте богатые клетчаткой продукты и пейте больше воды. Если это не помогает, ваш акушер-гинеколог может назначить вам препараты на основе растительных волокон для смягчения стула. Схватки Брэкстона-Хикса. Это очень раздражительное состояние. Но на самом деле, это совершенно безвредно. Кроме того, нужно всегда дифференцировать эти схватки от истинных преждевременных родов. Реальные схватки имеют тенденцию учащаться и усиливаться с каждым разом. Если же вы можете смотреть телевизор или вести разговор во время схваток, то это, вероятно, и есть так называемые схватки Брэкстона-Хикса. Тем не менее, если схватки идут дальше и не проходят, или вы можете самостоятельно отличить их от истинных, нужно обязательно обратиться к врачу или акушерке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *