Обвитие пуповины 1

Вагітність — стан хвилюючий і радісний, але нерідко він пов’язаний з цілою низкою занепокоєнь і тривог. Часто майбутні мами переживають марно, але іноді привід для занепокоєння все-таки є. Наприклад, коли УЗД показує, що плід обмотаний пуповиною.

Такий діагноз не завжди вважається патологією і зустрічається приблизно у кожної третьої вагітної. Якщо про це стало відомо на ранніх термінах вагітності, боятися немає чого. Розміри плоду в цей час досить невеликі, місця у нього багато, він може вільно перевертатися і плавати в навколоплідних водах, заплутуючись в пуповині по кілька разів на день і успішно розплутуючись з неї. Однак в разі виявлення проблеми на пізніх стадіях вагітності, особливо, коли дитина вже зайняла своє місце і підготувалася до появи на світ, слід вжити заходів негайно.

Чому відбувається обвиття пуповиною

Пуповина — орган, який з’єднує плід з плацентою і є своєрідним транспортером крові і корисних речовин від материнського організму до дитячого. Вона формується, починаючи з 11 тижня вагітності, її довжина в нормі становить 40-70 сантиметрів, а товщина — до 2 сантиметрів. Обвиття пуповиною відбувається з низки причин:

  • Занадто довга пуповина.

Довжина цього органу визначається генетично і не залежить від таких зовнішніх факторів, як спосіб життя жінки, її вага та інше. Якщо пуповина довша за 70 сантиметрів, вона утворює петлі, в які може потрапити дитина. Пуповина навколо шиї під час вагітності — найбільш поширений варіант. Але в петлі пуповини можуть потрапити і кінцівки дитини.

  • Надмірна активність дитини.

Деякі малюки поводяться надто активно в утробі, що підвищує ризик обвиття пуповиною. Така рухливість може вказувати на непосидючість характеру малого, а може – на симптом хронічної гіпоксії (кисневого голодування). Коли дитині не вистачає кисню, вона починає хвилюватися і повідомляти мамі про свій стан активними ворушіннями. Тому лікарі рекомендують дуже уважно прислухатися до поштовхів дитини і відстежувати їхню інтенсивність.

У нормі кількість ворушінь протягом доби має бути не менше 6 і не більше 10. Якщо помітили, що кількість поштовхів значно перевищує цей показник, або ж навпаки — їх занадто мало, варто негайно звернутися до лікаря.

  • Багатоводдя.

Надмірна кількість навколоплідних вод, особливо на пізніх термінах, вважається ускладненням перебігу вагітності. Велика кількість амніотичної рідини створює в утробі умови, при яких малюк продовжує активно пересуватися в той час, як уже повинен зайняти місце і підготуватися до народження. Стан небезпечий і тим, що дитина ризикує заплутатися в пуповині.

Читайте також: Завмерла вагітність: ознаки, причини і наслідки

Чи небезпечне обвиття пуповиною?

Факт обвиття пуповиною встановлюється під час ультразвукового обстеження, як правило, — в межах одного з планових скринінгів. Щоб визначити кратність обвиття, призначають додаткове, допплерометричне дослідження. Одинарне нетуге обвиття — найпоширеніше і найбезпечніше. Але, буває, пуповина утворює і кілька петель навколо плоду. Чи небезпечно це? Пояснюємо і розвінчуємо міфи.

  1. Чи може малюк задихнутися в утробі, якщо пуповина обвила шию?

Багато майбутніх мам переконані, що обвиття пуповиною навколо шиї може призвести до того, що дитина задихнеться в утробі. Це не відповідає дійсності. Дихати самостійно малюк починає тільки після народження, коли з його ротової порожнини буде видалено слиз. До цього його дихальні шляхи не задіяні, а постачання киснем відбувається через пуповину.

  1. Чи впливає обвиття пуповиною на внутрішньоутробний розвиток плода?

У певних випадках — так. Щоб зрозуміти, чи є ризик для дитини, проводять кардіотокографію, яка дає змогу оцінити роботу її серця. Якщо дослідження зафіксувало зменшення кількості серцевих скорочень, це привід вжити заходів. Уповільнене серцебиття і порушення кровотоку можуть спровокувати кисневе голодування плода. Наслідки цього можуть бути непоправними.

  1. Чи можна розплутати пуповину ще в утробі?

Ніяких медичних маніпуляцій, за допомогою яких можна усунути обвиття пуповиною — не існує. Але дещо зробити ви все ж можете. Спробуйте спеціальний комплекс вправ для вагітних.

  1. Чи є обвиття пуповиною показанням до кесаревого розтину?

Саме по собі обвиття пуповиною не може бути приводом для оперативного втручання під час пологів. Однак, воно несе небезпеку для малюка саме в процесі народження. Якщо обвиття пуповиною багаторазове і туге, є ризик, що її довжини не вистачить, щоб дозволити дитині безперешкодно пройти родовими шляхами. Крім того, в такій ситуації можливе передчасне відшарування плаценти — найнебезпечніше ускладнення під час пологів. Поки малюк не почне дихати самостійно, кисень він буде отримувати через плаценту. Її відшарування раніше терміну загрожує гіпоксією для малюка.

Обвиття пуповиною не завжди несе ризик для дитини. Але нехтувати цим станом не варто. Якщо лікар поставив такий діагноз, варто більш уважно спостерігати за перебігом вагітності і звертатися до фахівця за найменшої підозри на те, що щось не так.

Статті по темі:

Судоми при вагітності: причини і що з цим робити

Як поводиться дитина перед пологами

Клізма перед пологами: як і коли її робити

Читати далі

ВОПРОС у меня срок 36-37 недель, УЗИ показало обвитие пуповиной однократное, не тугое вокруг шейки. При этом сказали, что плод довольно большой и по размерам подходит на 38-39 недель. Не опасно ли это? Стоит ли делать кесарево сечение? И может ли ребенок еще сам выпутаться?

ОТВЕТ

Обвитие пуповины, вопреки устоявшемуся мнению, далеко не всегда происходит вокруг шеи плода, хотя это самый частый вариант. Реже встречается обвитие конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20-25 процентов родивших женщин.

Как правило, при грамотном ведении родов это не несет опасных последствий для ребенка. Длина пуповины определяется генетически. В большинстве случаев длина пуповины колеблется в диапазоне от 40 до 70 см.

Причинами возникновения обвития пуповины могут стать многоводие, маловодие, увеличенная длина пуповины, чрезмерная двигательная активность плода, обусловленная хронической внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.

Диагносцируется обвитие пуповины во время ультразвукового исследования, а кратность обвития определяется при выполнении допплерометрического исследования.

Также заподозрить обвитие пуповины можно по данным кардиомониторного наблюдения за состоянием плода. После установления диагноза «обвитие пуповины» вокруг шеи, беременной женщине необходимо регулярно записывать кардиотокограмму (осуществляется путем регистрации частоты сердечных сокращений плода) и выполнить ультразвуковое исследование непосредственно перед родами для подтверждения диагноза.

В силу того, что ребенок постоянно движется, он может «распутаться», поэтому пугаться не стоит.

В вашей ситуации вам необходимо постоянно следить за шевелениями малыша. При их отсутствие в течении 8-12 часов следует незамедлительно обратиться в родильный дом для выполнения ультразвукового исследования и записи кардиотокографии с целью оценки состояния плода.

Также ваш врач акушер-гинеколог может порекомендовать вам раз в 3-4 дня производить запись кардиотокограммы.

В случае если к моменту родов обвитие подтверждается, то в зависимости от его вида (кратность, тугое) акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии, ничего страшного ребенку не угрожает.

Обвитие пуповиной шеи или конечностей ребенка требует особой тактики ведения родов через естественные родовые пути. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. Если же пуповина туго обвивает шею ребенка, возможно развитие гипоксии и асфиксии.

Современное акушерство обладает целым арсеналом диагностических приемов, позволяющих не допустить развития подобного рода осложнений, а при их развитии своевременно произвести операцию кесарево сечение.

При нормальном течении родов и удовлетворительном состоянии плода по данным кардиомониторного наблюдения, роды ведутся через естественные родовые пути, и на свет появляется здоровый малыш. Удачных вам родов!

Присылайте ваши вопросы гинекологу, педиатру, психологу на [email protected]

В лечебно-диагностическое отделение городской клинической больницы им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения Москвы обратилась пациентка на 34-й неделе беременности – будущей маме показалось, что последние несколько дней плод стал меньше двигаться, хотя мониторинг КТГ в женской консультации по месту жительства показывал, что все в порядке. Женщина надеялась, что доктор развеет ее тревогу и отправит домой — донашивать беременность. Но врач ультразвуковой диагностики Павел Широких после тщательного обследования на аппарате экспертного класса обнаружил, что в пуповине всего 2 сосуда, хотя в норме их должно быть 3.

Врачи подняли всю медицинскую документацию и выяснили, что на предыдущих обследованиях сосудов было три, а на данный момент в одном предположительно находится большой тромб около 10 сантиметров длиной.

– Конечно, домой мы ее не отпустили, а положили в родильное отделение для наблюдения, — говорит заведующая отделением патологии беременности Оксана Юшина. – При мониторировании плода на КТГ был обнаружен патологический тип: отмечалось монотонное сердцебиение с уменьшением частоты сокращений до 90 ударов в минуту.

В «букет» грозных осложнений добавлялись плацентарная недостаточность и уже ранее обнаруженное подозрение на тромбоз сосуда пуповины.

По совокупности показаний было принято решение о проведении экстренного кесарева сечения. Операционную развернули в считанные минуты, и хирурги приступили к спасению сразу двух жизней.

И вот из разреза на матке появляется ребенок с четырехкратным тугим обвитием пуповины вокруг шеи, истинным узлом пуповины, и также врачи видят в одном из сосудов тромб 10-12 сантиметров длиной.

Родилась вполне здоровая девочка с очень хорошим весом 2500 грамм для срока беременности в 34 недели. Несмотря на недоношенность, ребенок был в хорошем состоянии, на самостоятельном дыхании, поэтому, прогнозы врачей на дальнейшее развитие малышки были благоприятные.

Мама и малышка выписалась домой на четвертые сутки после операции, ребенок в данный момент находится под наблюдением врачей детского стационара, но врачи уверены, что у девочки все будет хорошо.

– Если бы патологии не выявили вовремя, – подчеркивает Николай Иванников, заместитель главного врача больницы им. Ф.И. Иноземцева по акушерско-гинекологическому профилю, – то все могло бы кончиться очень печально. Но к счастью, пациентка не стала игнорировать тревожные симптомы и вовремя обратилась к нам с жалобами. Благодаря блестящей работе наших диагностов мы успели вовремя остановить развитие осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *