Мигрень отзывы

14%* населения Земли страдают от приступов мигрени, средняя продолжительность которых составляет 18 часов. 68%* страдающих мигренью – это люди от 35 до 45 лет. Среди них женщин в три раза больше, чем мужчин. Эти цифры озвучила практикующий врач-невропатолог и кандидат медицинских наук Айгуль Кудайбергенова на мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени»в Казахстане.

«Никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова»

У нашей героини Боты Сулейменовой первый приступ мигрени случился четыре года назад. Теперь это часть её жизни: мигрень может напомнить о себе раз в месяц или несколько раз в неделю. Она мешает работать и жить.

Бота Сулейменова:

– Первый приступ случился зимой 2015-го, когда я прилетела в Алматы на каникулы. Это был ночной рейс, оказавшись дома, я сразу заснула. Когда проснулась, у меня всё ещё болела голова. Подумала, что это из-за смены часовых поясов. Обезболивающие не помогали, боль не прекращалась в течение 2-3 дней: я не могла встать, меня тошнило, было больно открывать глаза. Тогда мне поставили диагноз «мигрень».

В детстве у меня было сотрясение мозга, в 10-11 лет появились постоянные головные боли. Тогда диагностировали внутричерепное давление, поэтому всю осознанную жизнь эти боли казались чем-то обычным. Повседневной жизни не особо мешало, но когда я училась на первых курсах университета, наверное, был период обострения. Меня снова направили на МРТ и обследование, которые снова лишь подтвердили внутричерепное давление.

По словам некоторых докторов, мигрень возникла как последствие внутричерепного давления, но никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова. Может, из-за внутричерепного давления или мигрени, или из-за всего вместе.

Никто не знает наверняка, что вызывает мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, основным симптомом которого является приступ пульсирующей головной боли. Иногда мигрень сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам: обычные звуки и мягкий свет усиливают и без того мучительную боль.

О мигрени могут говорить и неврологические нарушения: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность. При этом мигрень сопряжена с внешними факторами – питанием, режимом, уровнем стресса.

Причины мигрени не видны на МРТ, а боль – очень субъективный показатель, который крайне сложно измерить. В перерывах между приступами человек выглядит вполне здоровым, что поддерживает распространение мифа об иллюзорности заболевания.

Причина мигрени

Очевидно, мигрень вызвана «перебоями в работе» нервов и кровеносных сосудов в головном мозге, которые связаны с некорректной активацией тригемино-цервикальной системы. Несмотря на сложность с научной точки зрения, понимание того, как начинается мигрень, позволяет врачам успешно предотвращать и лечить ее. Кроме того, по-видимому, существует генетический компонент мигрени, поскольку это заболевание часто поражает матерей и дочерей.

Часто и сильно болит голова, но диагноз «мигрень» ставить рано

Есть много видов головной боли, но глобально их можно поделить на первичную и вторичную. Вторичная боль возникает как следствие какого-либо отклонения. Мигрень же относится к первичной – для её возникновения не обязательно нужны какие-либо предшествующие травмы и отклонения.

Первичная головная боль, как правило, не угрожает жизни, но сильно ухудшает её качество.

Часто мигрень путают с головной болью напряжения. Боль напряжения может возникнуть от особенностей воспитания, психологических качеств личности, уровня стресса или длительных позиционных нагрузок.

Люди описывают эту боль как давящую, лёгкую или умеренную, чаще двустороннюю. Она появляется во второй половине дня или после стресса. Если головная боль напряжения длится несколько дней, она может сопровождаться фото- и фонофобией, как при мигрени, но это случается редко и никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. При этом человек может двигаться, есть, работать, а физическая нагрузка не усиливает боль, а даже порой облегчает. При мигрени же физическая активность даётся крайне сложно.

Психотерапия может быть эффективна при головной боли напряжения, а при мигрени – нет.

Почему болит голова? Узнать возможные причины, а также получить подарок можно, пройдя экспресс-тест.
Пройти тест…
Обезболивающее средство не всегда способно снять боль, но может навредить печени и почкам. Традиционная китайская медицина позволяет избавляться от боли без использования химических препаратов.
Узнать больше…
Скидки и сезонные акции, предлагаемые клиниками, — отличная возможность сэкономить!
Программа лечения мигрени в клинике традиционной китайской медицины — это медицинская помощь без применения химпрепаратов, с индивидуальным подходом.
Узнать больше…
Одними из самых востребованных услуг в клиниках традиционной китайской медицины можно назвать массаж, выполняемый с помощью различных техник, иглорефлексотерапию, а также фитотерапию.
Китайская медицина способна справиться даже с тяжелыми формами мигрени, что позволит вам не выпадать из жизни во время приступов этого недуга.
Узнать больше…

Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?

«Лекарства не всегда действуют быстро»

Бота Сулейменова: – У меня с детства плохое зрение, поэтому зачастую приступы проходят с аурой. Аура – это кратковременное нарушение зрения, сигнализирующее о приближающемся приступе.

Лекарства не всегда действуют быстро, поэтому лучшее решение – это уменьшить частоту приступов. Для этого я стараюсь регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый режим. При общем улучшении здоровья частота приступов мигрени снижается.

Хотя часто для появления приступа не нужны причины. Ты можешь правильно питаться, поддерживать общее здоровое состояние тела и мозга, но приступы всё равно появляются. Это мешает заниматься делом. Я работаю в международной организации, у нас есть дополнительные больничные, которые можно не подтверждать бумагами. Если у меня случаются внезапные приступы, я могу просто отлежаться дома.

Близкие стараются относиться с пониманием, но другой человек ничем не может помочь. Не беспокоить – уже помощь.

У мигрени есть сценарий с определёнными стадиями

1. Продрома – первая фаза. К симптомам продромальной фазы относится широкий спектр явлений: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, чувствительность к запахам и звукам. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой или без.

2. У 30% людей затем появляется аура, которая длится не более часа, это похоже на зрительные галлюцинации. И чем дольше человек смотрит на цветные или мелькающие предметы или рисунки, тем хуже его состояние, поэтому он пытается сфокусироваться на белой стене или листе бумаги.

Аура – транзиторное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли. Обычно аура развивается постепенно в течение нескольких минут и длится не более часа. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.

Во время первых двух фаз необходимо принять спасительную таблетку с триптанами. Это боль не остановит, но значительно облегчит её и сократит длительность приступа.

3. Во время третьей фазы боль охватывает всю голову, появляются тошнота и рвота, сильнейшая свето- и звукобоязнь. Любое движение усиливает боль. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

4. Постдрома – боль утихает, человек засыпает. На другой день человек испытывает усталость, у него плохой слух, нечёткое зрение. Способности снижены.

Если у человека более 10 приступов мигрени в месяц, он практически не живёт. К счастью, таких немного, каждый третий испытывает один или менее одного приступа в месяц. Но бывает, что люди не знают о существовании таблеток, которые могут помочь купировать приступ мигрени, потому что до 50% страдающих мигренью людей до сих пор практикуют самолечение.

Мигрень пытается заставить людей жить в золотой середине

Люди с мигренью более восприимчивы к влиянию мимолётных факторов, называемых триггерами, которые повышают риск возникновения приступов головной боли.

Среди наиболее распространённых триггеров:

  • Гормональные – менструация, овуляция, применение оральных контрацептивов.
  • Пищевые – употребление в пищу алкоголя, глютамата, шоколада, какао, орехов, сельдерея, сыра.
  • Погодные – погодные изменения могут влиять на баланс химических веществ в мозге и запускать приступы.
  • Поведенческие – недосып или слишком долгий сон, чувство голода или переедание.

Если вести дневник возникновения приступов мигрени и обстоятельств, в которых эти приступы проявились, можно выявить свои индивидуальные особенности. Люди, которые знают свои триггеры и избегают их, реже сталкиваются с приступами и значительно повышают качество жизни. Для удобства можно вести дневник триггеров мигрени в мобильном приложении. Такое приложение «Контроль мигрени» недавно анонсировала компания SANTO. Полезные материалы о мигрени в интернете можно найти по хэштэгу #СУмаМигреньСводит .

Скачать приложение можно по этим ссылкам:

  • для Android;
  • для iOS.

Некоторые общепризнанные факторы, вызывающие мигрень:

  • Сыры (в связи с содержанием аминокислоты тирамин)
  • Вино (в связи с присутствием сульфитов)
  • Пищевые добавки, такие как MSG и пищевые красители
  • Травма головы и сотрясение мозга в прошлом
  • Недостаток сна
  • Апноэ во сне
  • Хронический стресс
  • Менструация
  • Кофеин может вызывать приступы мигрени у одних людей и предотвращать у других
  • Обезвоживание
  • К распространенным факторам относятся искусственные подсластители, такие как аспартам (NutraSweet), содержащиеся практически во всех диетических газированных напитках или газированных напитках с нулевой калорийностью.

Мигрень купируется специальными препаратами – триптанами

На мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени», разработанном компанией SANTO выступила врач-невролог Айгуль Кудайбергенова. По её словам, лёгкие приступы мигрени иногда могут купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же в большинстве случаев при лёгких, средних и сильных приступах мигрени врачи рекомендуют применять препараты с триптанами.

По мнению Айгуль Кудайбергеновой, правильно подобранный препарат помогает максимально быстро устранить головную боль – в течение двух часов. При этом головная боль не должна возникнуть повторно через несколько часов или 1-2 дня. Препараты с триптанами, по словам невролога, нужно принять до наступления третьей стадии мигрени. Чем раньше примешь таблетку – тем меньше проявит себя мигрень.

Триптаны – это антагонисты серотонина, который ещё называется гормоном хорошего настроения. Триптаны взаимодействуют с сосудами мозга и, грубо говоря, блокируют болевые импульсы.

При этом до 50% людей, страдающих мигренью, игнорируют препараты с триптанами – это происходит по причине широкого распространения практики самолечения.

Увлекаясь анальгетиками, помимо мигрени они рискуют заработать ещё и лекарственно обусловленную головную боль.

*Источник: А.В. Амелин с соавт. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) Санкт-Петербург, 2001.

Актуальность и вопрос обзора

Мигрень это болезненное и изнуряющее расстройство, которое часто встречается у детей (в возрасте до 12 лет) и подростков (от 12 до 17 лет). Общие симптомы во время приступа мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звуку. Существует много видов лечения мигрени, из которых наиболее распространенными являются парацетамол (также известный как ацетаминофен), ибупрофен и другие противовоспалительные средства, и триптаны. Не все лекарства из группы триптанов разрешены для использования у детей и подростков, и эта информация варьирует в разных странах.

Характеристика исследований

В нашем обзоре мы рассмотрели 27 рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, какие виды лечения были эффективны в купировании боли через два часа после лечения. Мы также хотели узнать, какие побочные эффекты могут быть вызваны этими видами лечения. В общей сложности 7630 детей получили лекарства в исследованиях. Доказательства актуальны по февраль 2016 года. Каждое исследование включало от 13 до 888 участников. Их средний возраст составил 12,9 лет с колебаниями от 8,2 до 14,7 лет. Девятнадцать исследований были финансированы производителем лекарств.

Основные результаты

Ибупрофен оказался эффективным при лечении мигрени у детей, но доказательства ограничены лишь двумя небольшими клиническими испытаниями. Ибупрофен является доступным и недорогим лекарством, в связи с чем может быть отличным выбором для лечения мигрени. Парацетамол не показал свою эффективность в купировании боли у детей, но мы нашли только одно небольшое исследование. Триптаны это вид лекарств, разработанных специально для лечения мигрени, и они часто имеют более выраженный эффект в отношении купирования боли у детей и подростков. Триптаны, изученные у детей, включают ризатриптан и суматриптан, тогда как у подростков были изучены алмотриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Комбинация суматриптана и напроксена натрия также эффективна при лечении мигрени у подростков. В целом, существует риск того, что лекарства из группы триптанов могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как нарушение вкуса, симптомы со стороны носа, головокружение, усталость/утомляемость, упадок сил, тошноту или рвоту. В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств, представленных в этом обзоре, было умеренным для триптанов, но было низким для парацетамола и ибупрофена, так как мы нашли очень мало исследований. В дополнительных исследованиях необходимо рассмотреть эффекты каждого из видов лечения мигрени у детей и подростков в отдельности.

Пероральный ласмидитан (lasmiditan, COL-144, LY573144) — низкомолекулярный агонист серотонинового рецептора, избирательно и с высокой аффинностью связывающийся с его подтипом 5-HT1F. Молекула, стимулируя рецепторы 5-HT1F, экспрессируемые на тройничном ганглии и вторичных тройничных нейронах в стволе головного мозга, ингибирует центральную и периферической нейрональную активность с подавлением высвобождения CGRP. Ласмидитан не проявляет активности в отношении 5-HT1B/1D (селективность к ним в 470 раз ниже, чем к 5-HT1F), и потому риск патологической вазоконстрикции отсутствует, тем паче на эндотелиальных или гладкомышечных клетках сосудов головного мозга нет рецепторных белков 5-HT1F.

Безопасность и эффективность ласмидитана были проверены в двух клинических исследованиях SAMURAI (NCT02439320) и SPARTAN (NCT02605174) фазы III (рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых, многоцентровых), в которых приняли участие взрослые пациенты (n=3177), не менее года страдающие мигренью и сталкивающиеся с 3–8 ее приступами в месяц (менее 15 дней с головной болью в месяц). Испытуемым, которым назначали ласмидитан (50, 100 или 200 мг) либо плацебо в течение четырех часов после начала приступа, было дозволено принимать какой-либо дополнительный препарат для экстренного купирования мигрени по прошествии двух часов после применения экспериментального лечения, однако опиоиды, барбитураты, триптаны и эрготамины дозволены не были.

Первичная конечная точка была установлена избавлением от умеренно-тяжелой головной боли и наиболее беспокоящих симптомов (фотофобии, фонофобии, тошноты) по прошествии двух часов после приема лекарства. Все дозы ласмидитана засвидетельствовали существенно большую пропорцию пациентов, вышедших к заявленному показателю эффективности, в сравнении с получавшими плацебо.

НАЗАД 1 из 3

Кроме того, ласмидитан обеспечил длительный терапевтический ответ (в течение 24 и 48 часов), проявляющийся в избавлении от головной боли, избавлении наиболее беспокоящих симптомов, полном избавлении от мигрени, избавлении от инвалидизирующего состояния.

В том случае, если пациенты принимали вторую дозу ласмидитана, —когда он не сработал по прошествии двух часов или когда мигрень вначале затихла, но затем вернулась, — его повторное назначение проявило эффективность только для купирования острого приступа мигрени, но не при рецидиве головной боли.

Дополнительный анализ выявил, что эффективность ласмидитана проявляется вне зависимости от наличия или отсутствия ответа на предшествовавшую терапию триптанами, то есть существуют предпосылки, что ласмидитан способен заменить собой золотой стандарт ведения мигрени.

Ласмидитан превзошел плацебо в популяции пациентов, обращавшихся к фоновой профилактической терапии мигрени в ходе клинических испытаний.

Назначение ласмидитана может сопровождаться дозозависимыми отрицательными побочными реакциями: головокружением (14,7% — совокупная частота для всех доз препарата), парестезией (5,7%), сонливостью (5,5%), усталостью (3,8%), тошнотой (3,4%), мышечной слабостью (1,3%), гипестезией (1,2%). Применение ласмидитана избавлено от ишемических сердечно-сосудистых событий вазоконстрикционной природы, таких как инфаркт миокарда, транзиторная ишемическая атака, транзиторный ишемический инсульт, ишемический инсульт, стенокардия. Установлено, что ласмидитан не приводит к сердечно-сосудистым осложнениям у пациентов с минимум одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако не рекомендовано управлять автомобилем в течение минимум 8 часов после приема ласмидитана, при этом у пациентов нет никакой объективной возможности самостоятельно оценить, насколько препарат, возможно, повлиял на навыки вождения. В ходе отдельных исследований среди здоровых добровольцев установлено, что по прошествии 90 минут после приема ласмидитана наблюдается дозозависимое ухудшение вождения, фиксируемое компьютерной симуляцией.

Терапевтическая эффективность ласмидитана и триптанов в целом идентична: если судить по облегчению боли как пропорции пациентов, головная боль которых из умеренно-тяжелой перешла в легкую либо исчезла полностью за два часа после приема препарата.

«Рейвау» (Reyvow, ласмидитан): эффективность облегчения головной боли при острой мигрени. «Имитрекс»/»Имигран» (Imitrex/Imigran, суматриптан): эффективность облегчения головной боли при острой мигрени. «Зомиг» (Zomig, золмитриптан): эффективность облегчения головной боли при острой мигрени. «Амердж»/»Нарамиг» (Amerge/Naramig, наратриптан): эффективность облегчения головной боли при острой мигрени. «Максалт» (Maxalt, ризатриптан): эффективность облегчения головной боли при острой мигрени. «Аксерт» (Axert, алмотриптан): эффективность облегчения головной боли при острой мигрени. «Релпакс»/»Релерт» (Relpax/Relert, элетриптан): эффективность облегчения головной боли при острой мигрени. «Фрова»/»Фровамигран» (Frova/Frovamigran, фроватриптан): эффективность облегчения головной боли при острой мигрени. НАЗАД 1 из 8

В январе 2017 года «Илай Лилли» выложила 960 млн долларов за приобретение «Колюсид фармасьютикалс» (CoLucid Pharmaceuticals), стоящей за разработкой ласмидитана. Что любопытно, молекула была открыта самой «Илай Лилли», а затем продана «Колюсид» в 2005 году. На тот момент терапия боли не была в фокусе американского фармацевтического гиганта, но после реорганизации научно-исследовательских проектов стала весьма актуальной. Учитывая профиль безопасности ласмидитана, который не оказывает сосудосуживающего действия, его коммерческие перспективы масштабны, ведь мигренью страдает свыше миллиарда жителей Земли.

«Рейвау» органично дополнит «Эмгалити» (Emgality, галканезумаб) — моноклональное антитело против пептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP), и применяемое в целях профилактического лечения мигрени у взрослых. «Эмгалити», одобрение на который «Илай Лилли» получила в сентябре 2018 года, стал третьим по счету противомигренозным препаратом класса блокаторов CGRP. Вначале появился «Аймовиг» (Aimovig, эренумаб), разработанный «Амджен» (Amgen) и «Новартис» (Novartis). Затем свет увидел «Аджови» (Ajovy, фреманезумаб) авторства «Тева фармасьютикал индастриз» (Teva Pharmaceutical Industries). Готовится эптинезумаб (eptinezumab), за которым стоит «Олдер байофармасьютикалс» (Alder Biopharmaceuticals), недавно купленная датской «Лундбек» (Lundbeck).

В июне 2019 года «Эмгалити» пополнил список показаний, добавив терапию эпизодической кластерной головной боли у взрослых.

Тем временем «Аллерган» (Allergan) и «Байохейвн фармасьютикалс» (Biohaven Pharmaceuticals) дожидаются регуляторного вердикта на пероральные CGRP-ингибиторы уброгепант (ubrogepant) и римегепант (rimegepant) для лечения острой мигрени. Если сравнивать результаты позднестадийных клинических испытаний, эффективность грядущих препаратов всё же уступает ласмидитану. С другой стороны, гепанты характеризуются меньшим числом побочных реакций.

Есть мнение, что именно гепанты станут препаратами выбора для тех, кому противопоказаны триптаны или они перестали работать, тогда как дитаны будут применяться либо в случае провала гепантов, либо на ночь, когда нет необходимости во взаимодействии со сложным техническим оборудованием. Опять же, у гепантов отмечен кумулятивный эффект: длительный прием снижает частоту последующих мигренозных приступов. Кроме того, предварительные данные свидетельствуют о разумности совместного назначения пероральных и инъекционных CGRP-блокаторов.

Другие полезные меры профилактики

  • Регулярные аэробные упражнения
  • Йога
  • Акупунктура
  • Медитация
  • Эфирное масло ромашки продемонстрировало пользу при нанесении на верхнюю губу или при использовании с распылителем
  • Лавандовое эфирное масло продемонстрировало пользу при нанесении на верхнюю губу или при использовании с распылителем

Избавление от мигрени возможно

Приступы головной боли при мигрени — главная причина, по которой люди пропускают работу и обращаются за медицинской помощью. По оценкам сильные головные боли наблюдаются у 1 млрд человек во всем мире. Помните, что здоровое питание может играть важную роль в предотвращении мигрени. Исключение факторов, инициирующих мигрень, также имеет решающее значение, и во многих случаях это касается молочных продуктов и клейковины. Фармацевтические препараты также могут быть очень эффективными, но опасения по поводу побочных эффектов заставляют людей искать альтернативы. К счастью, таковые существуют. В качестве первой меры многие люди начинают с рибофлавина. Следует также рассмотреть возможность добавления хелата магния и имбиря. Если этих трех добавок недостаточно, можно рассмотреть использование дополнительных добавок. Будьте терпеливы, нахождение правильной комбинации может занять несколько месяцев.

Ешьте здоровую пищу, мыслите здраво и будьте здоровы.

Справочная информация:

Автор этой статьи — врач Эрик Мадрид, член Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины, имеющий сертификаты Американского совета по вопросам семейной медицины и Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины. Он является автором книги «Назначение витамина D, исцеляющая энергия солнца». Эрик Мадрид закончил медицинский институт в Государственном университете Огайо. Он является партнером Rancho Family Medical Group и ведет прием пациентов в Менифи, Калифорния. Больше информации о докторе Мадриде .

Продукция, представленная в статье

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *