Коровье молоко вместо смеси

Бывает так, что по тем или иным причинам мать не может дать ребенку необходимого количества молока, а время для прикорма еще не наступило. Когда у матери мало молока (что устанавливается взвешиванием ребенка до и после кормления), ребенок начинает худеть, перестает прибавлять или даже теряет в весе. Его приходится переводить на так называемое смешанное вскармливание и, кроме груди, докармливать смесями коровьего молока. Конечно, к этому следует прибегать, лишь имея достаточно серьезные основания, по совету врача консультации.
Ребенка до двух месяцев лучше всего докармливать сцеженным женским молоком от донора. Если ребенок плохо прибавляет в весе, несмотря на достаточное количество получаемого молока, то в таких случаях необходимо давать ему дополнительно лечебное питание, то есть большее количество белка, жира, сахара. К лечебному питанию прибегают только по указанию врача.
При смешанном вскармливании рекомендуются также кислые смеси. Хорошие результаты наблюдаются при докармливании кефиром и его разведениями. По указанию врача ребенку можно давать цельный кефир. К каждому новому виду питания ребенка надо приучать постепенно, в течение трех — четырех дней.
Искусственное вскармливание ребенка с самого рождения применяется в исключительных случаях: если у матери вовсе нет молока и при тяжелом заболевании. В России женщины родят, как правило, в родильном доме, где для ребенка всегда найдется женское молоко. Если же ребенок с рождения не имеет женского молока, приходится прибегать к молоку домашних животных. Это молоко следует давать ребенку разведенным, так как по составу оно резко отличается от женского молока. В коровьем молоке, например, белка в три раза больше, чем в женском, а сахара почти вдвое меньше. Молоко козы, кобылы и ослицы еще больше отличается по своему составу от женского молока. Молоко овцы, буйволицы, северного оленя только в исключительных случаях может служить пищей для ребенка.
Необходимо принимать все меры к тому, чтобы дети, лишенные материнского молока, вскармливались первые два месяца женским сцеженным молоком. Затем можно переходить на смеси коровьего молока, которые приготовляются молочными кухнями, только часть их может быть сделана в домашних условиях.
Коровье молоко свертывается более грубыми хлопьями, чем женское. Его разводят не водой, а отваром крупы. Благодаря этому хлопья делаются более рыхлыми и легче поддаются действию желудочного сока.
При кормлении необходимо брать ребенка на руки. Кормить ребенка в постели, положив около него бутылку, не следует.
Для вскармливания новорожденного на каждые 100 г смеси берут 35 г молока, 15 г сливок, 46 г воды и 5 г сахара. Новорожденный на первой неделе жизни может получать молочной смеси от 70 до 450 г в сутки. Приготавливая смеси для ребенка старше двух недель, воду заменяют рисовым отваром. Полутора месячному ребенку можно давать смесь, состоящую на две трети из молока и на одну треть из отвара с сахаром.
Конечно, при грудном, а тем более при искусственном вскармливании приходится считаться не только с весом ребенка, но и с другими его особенностями, характеризующими его здоровье. При этом необходимо помнить, если ребенок вскармливается искусственно, особенно легко допустить недокорм или перекорм его, что может привести к неправильному обмену веществ, развитию гипотрофии, пониженной сопротивляемости инфекциям.
Коровье молоко, предназначенное маленьким детям, должно быть самого лучшего качества, чистое, свежее, полученное от здоровых коров. В сыром виде коровье молоко для вскармливания непригодно. Даже если его получают с образцово поставленных совхозных ферм, оно содержит множество микробов.
Исследования показали, что в 1 мл молока тотчас после доения содержится около 9300 микробов, через 2 часа хранения молока при комнатной температуре это число удваивается, через 6 часов их становится в двадцать раз больше, а через 9 часов количество микробов достигает миллиона, то есть в сто шесть раз больше. Среди этих микробов много таких, которые вызывают скисание молока и таким образом полезны, но есть микробы, разлагающие белки молока и образующие вредные для ребенка продукты.
Получив молоко, надо сейчас же приступить к приготовлению рекомендованной врачом смеси. Молоко прежде всего разливают в бутылочки, их число должно соответствовать числу кормлений за сутки. Бутылочки с молоком плотно закрывают ватными или резиновыми пробками и ставят в кастрюлю с хорошо закрывающейся крышкой. На дно кладут в несколько раз сложенную салфетку или подставку с гнездами. В кастрюлю наливают воды немного выше уровня смеси в бутылочках. Поставив кастрюлю на плиту, доводят воду до кипения. После этого кастрюлю с бутылочками держат еще в течение 10 минут на огне. Затем бутылочки охлаждают и хранят в прохладном месте или в часто сменяемой воде, имеющей температуру не выше 10°.
Перед кормлением ребенка бутылочку со смесью подогревают, а потом несколько раз взбалтывают. Затем вынимают пробку и, обтерев горлышко бутылки, надевают соску. Резиновые соски должны быть заготовлены на целые сутки, по числу кормлений. Прежде чем давать ребенку бутылочку со смесью, необходимо убедиться, что смесь проходит тонкой струйкой через отверстие в соске. Чтобы проверить температуру смеси, ее пробуют из ложечки или приложив бутылочку к щеке. Ни в коем случае нельзя пробовать молоко непосредственно из бутылочки.
Отверстия в соске делают раскаленной иглой. Эти отверстия должны быть такой величины, чтобы ребенок при сосании не захлебывался и мог высосать содержимое бутылочки приблизительно в 10 минут. Слишком быстрое высасывание вызывает рвоту, а чересчур медленное — усталость и беспокойство ребенка. Во время кормления ребенка поддерживают бутылочку со смесью и следят, чтобы отверстие в соске не закупорилось.
После кормления нужно тщательно вымыть бутылочку горячей водой, пользуясь при этом ершиком, еще лучше бутылочку после этого прокипятить. Соску надо тщательно промывать теплой водой с содой (1/4 чайной ложки на стакан воды), вывернув ее наизнанку. Хранят соску в сухом чистом стакане, закрытом крышкой. Один раз в сутки соски кипятят в течение 5 минут.
При искусственном вскармливании дети в возрасте восьми — девяти месяцев и до года получают почти ту же пищу, что и дети, находящиеся на грудном вскармливании. Разница состоит лишь в том, что грудное молоко заменяется коровьим. С согласия врача можно давать искусственно вскармливаемому ребенку аскорбиновую кислоту (витамин С), так как в коровьем молоке этого витамина очень мало.
При искусственном вскармливании надо индивидуально подходить к каждому ребенку, допуская некоторые изменения в составе пищи, например вместо цельного молока и разведения 2:1 (В-рис) можно дать кефир, цельный или разведенный рисовым, овсяным отваром; вместо киселя дают печеное яблоко и т. д.
Сухое молоко, которое изготовляют из натурального свежего коровьего молока, вполне пригодно для приготовления цельного молока, кефира и простокваши, а также всех смесей. Чтобы получить цельное молоко, берут 133 г порошка сухого молока и растворяют его в 1 л воды. Хороший препарат сухого молока не дает при растворении никакого осадка и не имеет никакого привкуса. Для приготовления смесей можно использовать высушенные при низкой температуре и превращенные в порошок отвары круп, каши, кисели и другие концентраты.
С первых дней жизни младенца мать обязана строго следить за распорядком дня. Тщательный уход за маленькими детьми заключается не только в правильном кормлении, но и в наблюдении за их физическим развитием. Ребенка необходимо приучить к прогулкам на свежем воздухе, водным процедурам, систематическому проветриванию помещения. Все это наряду с точным распорядком кормления независимо от характера вскармливания позволит вырастить здорового и крепкого малыша.

Добрый день, честно говоря, так и не поняла в чем причина того, что стали давать смесь. Да, её можно разводить своим молоком. Набор веса в рамках нормы (норма от 400 до 800 гр первый месяц, от 350 до 600 гр во второй). Возможно, ему как раз не хватает хорошего, питательного «заднего» молока, которое идет из груди после 10-15 первых минут кормления. Оно как раз содержит жиры, так нужные для развития малыша. Если есть стремление кормить грудью — попробуйте, сейчас есть способы «расцедить» даже нерожавших мам, например, усыновивших малыша или тех, кого родите суррогатные матери. Обязательно нужно проводить больше времени с малышом, давать грудь при каждом удобном случае, лежать вместе побольше. Обязательны ночные кормления, потому что гормон пролактин, отвечающий за молоко, больше всего вырабатывается ночью с 2.00 до 8.00 утра. Поэтому ночные и предутренние кормления очень важны. Замороженное молоко (при температуре -18-20 градусов) способно храниться до 3-4 месяцев. Конечно, оно сохраняет все питательные вещества, витамины и, что важнее всего, Ваши иммуноглобулины, отвечающие за иммунитет малыша. Поэтому можно использовать специальные пакеты для заморозки, у компании Pigeon есть такие. По стандартам ГВ считается, что нет смысла давать прикорм до 6-8 месяцев. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить исключительно грудным молоком до этого срока. При желании, Вы можете перейти на грудное вскармливание, попробуйте пригласить специалиста по ГВ на дом или вступить в группы в соцсетях в Вашем городе (регионе). Присоединяйтесь к нам в ВКонтакте и на Фэйсбуке. Звоните по бесплатному телефону горячей линии Pigeon 8-800-333-4570.

С уважением, Анна

Польза и вред коровьего молока

Люди многих поколений, особенно живущие в деревнях, кормили младенцев молоком скота из личного хозяйства: коровьим, козьим, верблюжьим и т. д. Однако современная медицина этого подхода не разделяет.

Способность усваивать молоко во многом зависит от возраста человека. У младенцев фермент лактаза, расщепляющий молочный сахар лактозу, продуцируется в больших количествах, а у детей старшего возраста этого фермента организм вырабатывает значительно меньше. Чем в организме больше лактазы, тем лучше молоко усваивается. Но значит ли это, что новорожденного можно кормить коровьим молоком? Ответ однозначный: в чистом виде — нет. Замена материнского молока на молоко животных грозит развитием рахита. И это заболевание раньше было широко распространено — именно поэтому в советские времена подкармливание малышей рыбьим жиром было обязательным. Сейчас, с развитием медицины и пищевой промышленности, эта добавка к пище стала опциональной — на усмотрение родителей и педиатра.

Но возникает вопрос — почему материнское молоко подходит для питания ребенка, а молоко животных — нет? Все дело в составе. В коровьем молоке тоже содержатся кальций и витамин D в больших количествах — это вещества, нехватка которых ведет к неправильному формированию, размягчению и деформации костей. Однако в коровьем молоке высокое содержание фосфора, который ведет к потере и кальция, и витамина D.

Помимо риска рахита, при вскармливании молоком животных существует риск развития малокровия. То железо, которое содержится в коровьем молоке, человеческий организм не усваивает. В результате нехватка элемента может привести к развитию анемии. Поэтому менять материнское молоко на коровье нельзя.

Но что делать, если естественное вскармливание по той или иной причине невозможно? Сегодня есть весьма достойные альтернативные варианты сбалансированного питания для малышей.

#PROMO_BLOCK#

Чем заменить коровье молоко

Само по себе коровье молоко давать младенцу не стоит. Другое дело — адаптированные смеси на его основе. Их состав сбалансирован в соответствии с потребностями детского организма.

Детское питание Valio Baby по своему составу очень похоже на грудное материнское молоко. Оно содержит витамины A, C, E, D3, K, B1, B6, фолиевую кислоту, пробиотик для правильного пищеварения, а также лютеин для хорошего зрения и крепких сосудов. При этом из состава питания убран лишний фосфор, который «вымывает» кальций и витамин D из организма, но в достаточном количестве содержатся железо, кальций и другие важные минералы.

Все компоненты детского питания натуральны, и оно не содержит пальмового масла. Каждая из трех видов молочной смеси адаптирована по своему составу под возраст ребенка: с первых дней жизни малыша до полугода, с 6 месяцев до 1 года и с 1 года до 3 лет.

Выбор детского питания — дело ответственное. Поэтому осуществлять подбор адаптированной молочной смеси, а также различных прикормов для своего крохи лучше вместе с наблюдающим педиатром. Он знает все особенности здоровья и развития малыша и сможет в случае необходимости скорректировать диету.

Полный комплект рекомендаций ВОЗ*

Рекомендации ВОЗ

Приведенные ниже рекомендации не ориентированы на больных детей грудного возраста или на грудных детей с массой тела при рождении менее 1,0 кг.

Чем кормить

Выбор молока

1. Младенцев с низкой массой тела при рождении, в т.ч. с очень низкой массой тела, следует кормить материнским молоком.

2. По рекомендациям ВОЗ, детей грудного возраста с низкой массой тела, которые не могут получать материнское молоко, необходимо кормить донорским молоком там, где имеются или могут быть созданы пункты раздачи безопасного и доступного по цене молока. Настоящая рекомендация актуальна для районов, где имеются или могут быть созданы хранилища безопасного и доступного по цене донорского молока.

3. Грудных детей с низкой массой тела при рождении, включая грудных детей с очень низкой массой тела при рождении, которые не могут получать питание материнским или донорским молоком, следует кормить стандартной смесью для кормления грудных детей (рекомендация, применимая в условиях ограниченных ресурсов).

Грудных детей с очень низкой массой тела при рождении, которые не могут получать питание материнским или донорским молоком, следует кормить смесью для недоношенных грудных детей, если они не набирают вес, несмотря на надлежащее кормление стандартной смесью для кормления грудных детей.

4. Грудных детей с низкой массой тела при рождении, включая грудных детей с очень низкой массой тела при рождении, которые не могут получать питание материнским или донорским молоком, следует кормить стандартной смесью для кормления грудных детей, начиная с момента выписки и до возраста 6 месяцев (рекомендация, применимая в условиях ограниченных ресурсов).

5. Грудным детям с очень низкой массой тела при рождении, которые получают питание материнским или донорским молоком, не следует на регулярной основе назначать обогатители грудного молока на основе коровьего молока (рекомендация, применимая в условиях ограниченных ресурсов)**.

Грудным детям с очень низкой массой тела при рождении, которые не набирают вес, несмотря на надлежащее кормление грудным молоком, следует назначать обогатители грудного молока предпочтительно на основе донорского молока**.

Добавки

6. Младенцам с очень низкой массой тела при рождении следует давать добавки витамина D в дозировке от 400 до 1000 международных единиц в день до 6-месячного возраста.**

7. Младенцам с очень низкой массой тела при рождении, вскармливаемым материнским или донорским женским молоком, следует ежедневно давать добавки кальция (120-140 мг/кг в день) и фосфора (60-90 мг/кг в день) в первые месяцы жизни.**

8. Младенцам с очень низкой массой тела при рождении, вскармливаемым материнским или донорским женским молоком, следует давать добавку железа в 2-4 мг/кг в день начиная со 2-й недели жизни до 6-месячного возраста.**

9. В настоящее время младенцам с низкой массой тела при рождении, вскармливаемым материнским или донорским женским молоком, не рекомендуется давать ежедневную пероральную добавку витамина А в связи с отсутствием достаточных фактических данных о положительном эффекте в подкрепление такой рекомендации.

10. В настоящее время младенцам с низкой массой тела при рождении, вскармливаемым материнским или донорским женским молоком, не рекомендуется регулярно давать добавку цинка в связи с отсутствием достаточных фактических данных о положительном эффекте в подкрепление такой рекомендации.

Когда и как начинать кормление

11. Грудное вскармливание детей с низкой массой тела при рождении, которые в состоянии питаться материнским молоком, начинают как можно раньше после родов, если клиническое состояние детей является стабильным.

12. Грудным детям с очень низкой массой тела при рождении следует назначать энтеральное питание из расчета 10 мл/кг, предпочтительно в форме сцеженного грудного молока, начиная с первого дня жизни, при этом остальные потребности в жидкости обеспечиваются посредством внутривенных растворов (рекомендация, применимая в условиях ограниченных ресурсов)**.

Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания

13. Грудные дети с низкой массой тела при рождении должны получать исключительно грудное вскармливание вплоть до возраста 6 месяцев.

Как кормить

14. Грудных детей с низкой массой тела при рождении, которые нуждаются в кормлении альтернативными способами перорального кормления, следует кормить из чашки (или из чашки с носиком) или с ложки.

15. Грудным детям с очень низкой массой тела при рождении, которые нуждаются в кормлении при помощи внутрижелудочного зонда, еду вводят путем болюсного введения в интермиттирующем режиме**.

16. Грудным детям с очень низкой массой тела при рождении, которые нуждаются в кормлении при помощи внутрижелудочного зонда, внутрижелудочный зонд вводят пероральным или назальным способом в зависимости от предпочтений медицинских работников**.

Периодичность кормления и способы увеличения суточного объема кормления

17. По рекомендациям ВОЗ, детей грудного возраста с низкой массой тела, находящихся полностью или в значительной мере на каком-либо альтернативном способе перорального кормления, необходимо кормить в соответствии с поступающими от них сигналами о голоде, за исключением случаев, когда ребенок продолжает спать более трех часов после последнего кормления. Настоящая рекомендация актуальна для районов с достаточным числом провайдеров медико-санитарной помощи.

18. Грудным детям с очень низкой массой тела при рождении, которые нуждаются в кормлении альтернативными способами перорального кормления или кормлении при помощи внутрижелудочного зонда, объем кормления увеличивают до 30 мл/кг в сутки с тщательным мониторингом непереносимости пищи**.

МЕ = международные единицы
* Это выдержка из соответствующего руководства (1). В настоящем документе приводится дополнительная директивная информация..
** Данные рекомендации ориентированы конкретно на грудных детей с массой тела при рождении от 1,0 до 1,5 кг.

3 Savino F et al. Breast milk hormones and their protective effect on obesity. Int J Pediatr Endocrinol. 2009;2009:327505. — Савино Ф. и соавторы, «Какую роль играют гормоны грудного молока в защите от ожирения». Инт Дж Педиатр Эндокринол. 2009;2009:327505.

5 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

6 Pannaraj PS et al. Association Between Breast Milk Bacterial Communities and Establishment and Development of the Infant Gut Microbiome. JAMA Pediatr. 2017;171(7):647-654. — Паннарадж П.С. и соавторы, «Бактериальные сообщества в грудном молоке и их связь с возникновением и развитием микробиома кишечника новорожденного». ДЖАМА педиатрикс. 2017;171(7):647-654.

12 Beck KL et al. Comparative Proteomics of Human and Macaque Milk Reveals Species-Specific Nutrition during Postnatal Development. J Proteome Res. 2015;14(5):2143-2157. — Бек К.Л. и соавторы, «Сравнительная протеомика человеческого молока и молока макаки демонстрирует видоспецифичность питания в период постнатального развития». Ж Протеом Рес. 2015;14(5):2143-2157.

15 Duijts L et al. Prolonged and exclusive breastfeeding reduces the risk of infectious diseases in infancy. Pediatrics, 2010;126(1):e18-25. — Дуйтц Л. и соавторы, «Длительное исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в первый год жизни». Педиатрикс (Педиатрия). 2010;126(1):e18-25.

16 Ladomenou F et al. Protective effect of exclusive breastfeeding against infections during infancy: a prospective study. Arch Dis Child. 2010;95(12):1004-1008. — Ладомену Ф. и соавторы, «Влияние исключительно грудного вскармливания на защиту от инфекций в младенческом возрасте: проспективное исследование». Арх Дис Чайлд.2010;95(12):1004-1008.

18 Straub N et al. Economic impact of breast-feeding-associated improvements of childhood cognitive development, based on data from the ALSPAC. Br J Nutr. 2016;1-6. — Страуб Н. и соавторы, «Влияние ассоциируемого с грудным вскармливанием когнитивного развития ребенка на экономику (по данным ALSPAC)». Бр Дж Нутр. 2016;1-6.

22 Horta B et al. Long‐term consequences of breastfeeding on cholesterol, obesity, systolic blood pressure and type 2 diabetes: a systematic review and meta‐analysis. Acta Paediatr. 2015;104(467):30-37. — Хорта Б.Л. и соавторы, «Долгосрочные последствия грудного вскармливания и их влияние на холестерол, ожирения, систолическое кровяное давление и диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ». Акта Педиатр. 2015;104(S467):30-37.

23 Lund-Blix NA. Infant feeding in relation to islet autoimmunity and type 1 diabetes in genetically susceptible children: the MIDIA Study. Diabetes Care. 2015;38(2):257-263. — Лунд-Бликс Н.А. и соавторы, «Грудное вскармливание в контексте изолированной аутиммунности и диабета 1 типа у детей, имеющих генетическую предрасположенность: исследование MIDIA». Дайабитис Кэр. 2015;38(2):257-263.

28 Jordan SJ et al. Breastfeeding and Endometrial Cancer Risk: An Analysis From the Epidemiology of Endometrial Cancer Consortium. Obstet Gynecol. 2017;129(6):1059-1067. — Джордан С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание и риск развития рака эндометрия: анализ эпидемиологических данных консорциума по борьбе с раком эндометрия». Обстет Джинекол (Акушерство и гинекология). 2017;129(6):1059-1067.

29 Li DP et al. Breastfeeding and ovarian cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(12):4829-4837. — Ли Д.П. и соавторы, «Грудное вскармливание и риск развития рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований». Эйшн Пас Ж Кэнсер Прев. 2014;15(12):4829-4837.

30 Peters SAE et al. Breastfeeding and the Risk of Maternal Cardiovascular Disease: A Prospective Study of 300 000 Chinese Women. J Am Heart Assoc. 2017;6(6). — Питерс С.А. и соавторы, «Грудное вскармливание и риск сердечно-сосудистых заболеваний у матери: проспективное исследование с участием 300 000 китайских женщин». Ж Ам Харт Ассоц. 2017;6(6):e006081.

31 U.S. Department of Health & Human Services . Surgeon General Breastfeeding factsheet; 2011 Jan 20 . — Департамент здравоохранения и социального обеспечения , «Факты о грудном вскармливании от главного санитарного врача», 20 января 2011 г.

Кто виноват и что делать

Адвокат Виктория Данильченко в разговоре с Москвой 24 отмечает, что, когда ребенок рождается, к нему «прикрепляется» патронажная сестра из поликлиники.

«И, конечно, такие вещи, что творила мама, должна была видеть не только мама, но и врачи. Может, у нее послеродовая депрессия или с головой не все в порядке. Для этого существуют врачи, которые действительно могут проконтролировать действия этой матери», – поясняет эксперт.

Юрист Виктория Шакина добавляет, что патронажная сестра следит за малышом только в первые дни после рождения, а после ребенок наблюдается в поликлинике.

«Дальше вся ответственность перекладывается на мать, которая должна с определенной периодичностью водить ребенка к врачу», – подчеркивает юрист.

По мнению Шакиной, у матери девочки не было злого умысла: «Это скорее странная халатность с ее стороны». А каким именно будет наказание, уже решит суд. Данильченко считает, что это будут, скорее всего, исправительные работы.

С точки зрения того, что маме предъявили обвинение по статье «Причинение смерти по неосторожности», там наказание – исправительные работы на срок до двух лет либо ограничение свободы, принудительные работы или лишение свободы на тот же срок. Но, как правило, это исправительные работы.
Виктория Данильченко адвокат

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *