Корь и беременность

Корь – острая вирусная болезнь, которую вызывает парамиксовирус. Она входит в число особо опасных инфекций из-за высокой (почти абсолютной) заразности и может привести к гибели пациента. В 2017 году по данным ВОЗ от кори умерло 110 тыс. человек. При беременности болезнь протекает тяжело и дает серьезные осложнения для матери и ребенка. Она вызывает выкидыш, ранние роды и аномалии развития плода. Специфическая терапия кори не разработана, поэтому будущей матери стоит принять профилактические меры до беременности.

Распространенность кори у беременных

За границей (Америка, Европа) риск заболеть сведен к нулю, у 90% населения США сформирован иммунитет к вирусу. В России распространенность кори у женщин, которые вынашивают ребенка, тоже низкая. До момента, когда прививка стала обязательной и вошла в национальный календарь, показатель не превышал 0,6 эпизодов на 10000.

Сегодня, благодаря массовой вакцинации, случаи кори при беременности единичные. По этой причине точной статистики последствий болезни нет.

Методы лечения и профилактики

Анализы при подозрении на корь назначаются для общей оценки состояния беременной. Иногда проводится ПЦР-диагностика соскобов со слизистой оболочки. Анализ позволяет обнаружить ДНК вируса.

Специфических препаратов, действующих на вирус кори, не разработано. Лечение направлено на уменьшение неприятных симптомов, снижения риска последствий патологии. Используются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные – для снижения температуры и признаков воспаления, разрешены Парацетамол и Ибупрофен;
  • муколитики необходимы для улучшения отхаркивания;
  • капли с антибиотиками нужны для профилактики инфицирования глаз при возникновении признаков конъюнктивита;
  • витамин А – для облегчения симптомов, снижения риска осложнений.

Читать дальше Почему перед месячными запор
Системные антибиотики при кори не используются. Они необходимы только при присоединении бактериальных осложнений. С зудом помогает бороться обработка кожи раствором танина. Некоторые беременные полоскают полость рта раствором ромашки или хлоргексидином для уменьшения признаков воспаления. В тяжелых случаях для поддержания функций организма используют глюкокортикоиды.

Чтобы не заболеть корью, нужно прививаться. Вакцинация входит в национальный календарь большинства стран мира. Прививка надежно защитит от инфекции, хотя иногда происходит инфицирование привитых. Но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Если женщина не вакцинировалась в детстве, это можно сделать при планировании беременности.

Женщинам во время вынашивания ребенка нужно избегать посещения мест скопления людей, чтобы защититься от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. Любое вирусное заболевание на ранних сроках представляет опасность для плода, а детские инфекции у взрослых протекают значительно тяжелее.

Период беременности является важным этапом в жизни каждой женщины. В таком положении будущая мама старается защитить себя и своего внутриутробного малыша от различных заболеваний и инфекций. Но иногда ей приходиться сталкиваться с неприятными и опасными заболеваниями. Одним из таких недугов может быть корь при беременности, представляющая угрозу не только здоровью женщины, но и ее будущему малышу.

Опасность для женщины и ребенка

На ранних сроках беременности риск тяжелых последствий кори для плода выше, потому что в этот период закладываются жизненно важные органы и системы. Если ребенок не погибнет в утробе, он может появиться на свет с синдромом врожденной краснухи. Патологию выявляют уже в первые дни жизни малыша.

При таком состоянии ребенок заразен и имеет пороки развития:

  • органов слуха и зрения;
  • сердца, сосудов;
  • нервной системы.

Для женщины болезнь опасна тем, что снижает общий иммунитет и на любом сроке беременности вызывает следующие осложнения:

  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • Средний отит – инфекция, которая затрагивает ушную раковину.
  • Пневмония, если вирус проникает в легкие. У взрослых она часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией.
  • Круп – отек гортани, из-за которого она опасно сужается.
  • Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
  • Энцефалит – инфицирование головного мозга. Он чаще других осложнений приводит к гибели больной.

1 триместр

Особенно высока опасность кори при беременности для ребенка в первые 12 недель. Если мать заболеет в этот период, у плода нарушится формирование органов слуха и зрения, нервной системы. Он может родиться с глухотой, пороками сердца. Некоторые осложнения, особенно повреждение головного мозга, на УЗИ или при лабораторных исследованиях не видны, но если рисков для жизни малыша много, врач посоветует прервать беременность.

Корь в 1 триместре реже вызывает выкидыш, замершую беременность.

2 триместр

В период 12–20 недель беременности риск осложнений для ребенка средний. С низкой вероятностью он может появиться на свет с синдромом врожденной краснухи. Прогноз будет зависеть от тяжести течения болезни и количества осложнений.

Такой ребенок заразен больше года после рождения.

3 триместр

Осложнения для плода редко случаются после 20 недели. На позднем сроке беременности вирусная инфекция вызывает преждевременные роды, малыш появляется на свет недоношенным, но угроза жизни низкая. Исключение составляет синдром врожденной кори с тяжелыми последствиями:

  • воспалением легких;
  • энцефалитом.

Менее опасны для новорожденного другие осложнения этого заболевания:

  • бронхит;
  • отит;
  • менингит (воспаление оболочек мозга, а не его вещества – главное отличие от энцефалита);
  • пиодермия (гнойнички на коже);
  • воспаление кишечника.

При врожденной кори малыш появляется на свет с сыпью на коже.

Состояние требует лечения, при тяжелом течении, осложненном пневмонией, смерть наступает у 30% недоношенных детей. Если женщина заболевает в последнюю неделю беременности, ребенок заражается внутриутробно. Симптомы кори у него появляются через 10 дней после рождения. Если заболевание появилось спустя 2 недели, заражение произошло уже вне организма матери.

Краснуха при беременности

Во время беременности краснуха считается опасным заболеванием. В первом триместре перенесенная краснуха повышает риск выкидыша до 40%, замирание беременности и рождение мертвого ребенка — на 20%, гибель малыша в первый год жизни – на 10% выше. Вирус подавляет процесс деления клеток. В период интенсивного развития плода, закладки и формирования внутренних органов, действие вируса может критично сказаться на жизнеспособности плода, а также на способности его органов полноценно выполнять свои функции.

Самый опасный период – до 14 недели беременности, когда у плода закладывается все основные органы. Если беременная женщина переболеет, вирус может через плаценту проникнуть к плоду и вызвать синдром врожденной краснухи. Этот синдром вызывает патологии развития: от 3 до 11 недели беременности – мозга, 4-7 неделя — патологии глаз и сердца, 7-13 – нарушения слуха; в этот же период краснуха может привести к появлению заячьей губы, а также других патологий и уродств у плода, вплоть до полной его нежизнеспособности. Чаще всего развивается «триада Грегга» (катаракта — 75% случаев, порок сердца — 50%, глухота — 50%). К сожалению, после перенесенной краснухи нередко происходит автоаборт, или преждевременные роды, в которых плод рождается нежизнеспособным.

Синдром врожденной краснухи

Примерно с 16 недели риск опасных патологий на фоне синдрома врожденной краснухи снижается, последствия заболевания не так критичны. Но если беременная женщина переболела краснухой до 14 недели, это официальный повод для искусственного прерывания беременности. Женщине следует помнить, что решение о прерывании беременности принимает не врач, а она сама. В такой ситуации врач может только консультировать и советовать. Если женщина колеблется с принятием решения, ей может помочь консультация врача-гинеколога.

Специальное исследование крови плода поможет понять, смог ли вирус краснухи проникнуть через плаценту и создать риски для плода. Кроме этого, рекомендуется назначить дополнительный сеанс УЗИ диагностики, чтобы исследовать развитие жизненно важных органов малыша и исключить развитие патологий.

Еще одна опасность краснухи в том, что у взрослых она может протекать бессимптомно. Таким образом, женщина может переболеть краснухой, не замечая этого. Если в регионе зафиксированы случаи заболевания краснухой, беременным женщинам предлагают пройти специальный анализ на антитела. Наличие в крови беременной женщины большого количества антител к возбудителю этого заболевания покажет, болела ли женщина.

Вакцинация от краснухи

Краснуха входит в список болезней, от которых малышей в Украине вакцинируют в возрасте до одного года. Уровень заболеваемости краснухой невелик. Если по какой-то причине беременная женщина не вакцинировалась от краснухи, ей следует сообщить об этом лечащему врачу при постановке на учет по беременности. Тем не менее, даже проведенная в детстве вакцинация не дает стопроцентной защиты от заболевания. В идеале прививку от краснухи стоит сделать дополнительно, за несколько месяцев до запланированной беременности. Особенно это касается женщин, которые работают в сферах с повышенным риском заболевания – детские учебные учреждения, детские поликлиники, другое. Если вы планируете беременность, а в вашем регионе зафиксированы случаи краснухи, стоит обдумать дополнительную вакцинацию. Исследования показывают, что у женщин, сделавших профилактическую прививку незадолго до наступления беременности, патологий развития плода, вызванных вирусом краснухи, не наблюдается.

Опасности для будущего малыша

Корь во время беременности – это серьезные последствия для будущего малыша, после которой может быть выкидыш или внутриутробная гибель плода. При осложнениях присутствие такого заболевания в организме беременной женщины приводит к развитию пороков важных внутренних систем ребенка: деформируются легкие, происходит сбой функционирования сердечной мышцы. При этом даже предварительно сделанное ультразвуковое обследование и проведенные лабораторные исследования в первые триместры не смогут выявить повреждения плода.

Активация кори на ранних сроках вынашивания повышает вероятность развития слабоумия и олигофрении. Страдает дыхательная система, что может приводить к сильному воспалению и летальному исходу плода.

На поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды, и малыш заражается от своей матери через родовые пути. В итоге на его кожном покрове и на слизистых оболочках появляются характерные высыпания. Так как иммунитет ребенка еще ослаблен, на этом фоне может развиваться энцефалит и пневмония.

Читать дальше Почему половые губы коричневого цвета

Не представляет лишь для будущего малыша угрозы корь, перенесенная перед самими родами, так как его жизненно-важные системы и главные органы уже окончательно сформированы.

Пути заражения

Вирус кори выделяется в воздух вместе со слюной больного человека при кашле или чихании.

Существуют 2 пути инфицирования:

  • Воздушно-капельный – самый распространенный вариант. Женщина вдыхает зараженный воздух, ей не обязательно находиться рядом с больным: возбудитель кори живет во внешней среде 2–2,5 часа. Можно получить инфекцию, если зайти в помещение, где недавно был переносчик вируса, или его может принести по системе вентиляции. Часто заражение происходит в общественном транспорте, торговых центрах.
  • Контактный. Вирус оседает на поверхностях: предметах быта и гигиены, игрушках. Человек прикасается к ним, после дотрагивается до носа или губ и возбудитель болезни попадает внутрь.

Когда вирус попадает на слизистые дыхательных путей, он начинает размножаться в носоглотке и легких. Потом с током крови инфекция проникает в лимфоузлы. С этого момента у человека возникают характерные симптомы кори.

Важно: больной будет заразным 2 дня до появления сыпи и еще 4 суток после.

Особенности кори

Корь – одна из наиболее контагеозных вирусных инфекций. Вирус попадает в организм с вдыхаемым воздухом. Возбудитель сохраняет свою активность вне человеческого организма до 2 часов, и, к тому же, отличается огромной «летучестью»: от больного он распространяется на десятки метров.

Беременная женщина может заразиться в не проветренном помещении, где больной побывал 2 ч. тому назад, или проехав в одном с больным автобусе, находясь при этом даже в разных концах салона.

А если учесть, что заразным инфицированный становится еще в инкубационном периоде, за 5 дн. до появления высыпаний (сам не зная об этом), то понятно, что инфицирование исключить достаточно сложно.

Источником инфекции для беременной могут стать и свои не привитые дети: ничем себя еще не проявляя, вирус выделяется с капельками слюны при разговоре или чихании в инкубационном периоде и еще 5 дн. после высыпаний.

Болеют корью только люди. Восприимчивость к вирусу очень высокая. Если нет иммунитета после перенесенного заболевания корью или после прививки, то заражение гарантировано в 100%. По опасности для беременных корь уступает только краснухе.

Читать дальше Что такое эпидидимит

Болеют ли привитые

Опасна ли корь для беременной женщины, которой когда-то вводили вакцину от этой инфекции, зависит от наличия антител в ее крови. Саму прививку врачи называют очень эффективной и отмечают, что она действует много лет. Гарантию не дает индивидуальная реакция организма: у маленького процента людей количество антител к кори со временем снижается, а у некоторых совсем не вырабатывается.

Если иммунитет после прививки не сформировался, беременная может заболеть.

Анализ на антитела к кори

Если женщина не помнит, делала ли прививку, или недавно контактировала с больным человеком и боится, что может заболеть, ей стоит сдать кровь на иммуноглобулины. Это анализ на корь при беременности, в котором есть 2 важных маркера антител к вирусу:

  • IgM будет положительным, если заражение первичное и прививка раньше не ставилась или уже не действует (иммунитета нет), болезнь находится в острой стадии.
  • IgG со знаком «плюс» говорит о том, женщина уже переболела корью и здорова или она надежно привита – у нее есть иммунитет к вирусу. Если заражение и произошло, оно не нанесет вреда матери и ребенку. Когда маркер IgG (и IgM вместе с ним) отрицательные, то женщина не инфицирована и не имеет иммунитета.

Вакцинация при беременности

Во время вынашивания ребенка прививку от кори не делают. Основа вакцины – частицы ослабленного вируса, поэтому врачи не исключают негативного влияния состава на плод. Прививку назначают за 4 недели (в идеале – за 3 месяца) до предполагаемой беременности или делают уже после родов. Если женщина, которая вынашивает ребенка, заразилась, ей могут назначить человеческий гаммаглобулин против кори.

Важно: инъекция эффективна только 72 часа после контакта с больным человеком.

Что делать?

Если у беременной, которая не болела краснухой и не делала прививку, был контакт с «краснушным» больным, то ей необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Он даст направление на анализ крови к антителам к краснухе в динамике. Врач-гинеколог даст направление на подробное УЗИ и порекомендует сделать тройной тест». Если эти анализы будут свидетельствовать о каком-либо неблагополучии в развитии ребенка, могут назначить процедуру амниоцентеза. Далее, по результатам всех обследований будет решаться вопрос о наличии врожденных пороков и прерывании беременности.

Профилактика

В качестве профилактики краснухи, за несколько месяцев до зачатия (не позже) рекомендуется сделать прививку. После прививки желательно сдать контрольный анализ крови на краснушные антитела, и убедиться, что иммунитет выработался.

Корь при беременности

Мы уже упоминали, что случаев заболевания корью среди будущих матерей зафиксировано довольно мало. Тем не менее даже те единицы женщин, которым не повезло инфицироваться ею, должны понимать, что они попадают в группу риска. Ослабленный беременностью организм тяжелее справляется с болезнью, поэтому ему грозят очень серьезные осложнения:

  • воспаление легких, бактериальная пневмония;
  • ларингит, бронхит, фаринготрахеит;
  • менингит;
  • энцефалит.

На то, насколько легко и быстро выздоровеет женщина, влияет, вакцинирована ли она была ранее, а также насколько быстро она обратится за помощью. В случае контакта с больным нужно не дожидаться появления симптомов недуга, а принять превентивные меры, и особенно это важно при беременности. Прививка от кори постфактум не может быть сделана, но у врачей есть специальные протоколы ведения таких пациенток, следуя которым можно свести все риски заболевания к минимуму.

Симптомы

Корь во время беременности протекает так же, как и у остальных людей. Отличия только в последствиях для организма матери и плода. Основные симптомы инфекции появляются через 7–14 суток после заражения (редко – 17–23 дня), начинается все остро, с лихорадки. Степень тяжести клинической картины зависит от общего состояния иммунитета: в 50% случаев течение легкое.

Если женщина проходит лечение, главные симптомы болезни начинают исчезать на 5–7 сутки.

Ранние признаки

Сначала у женщины резко поднимается температура до 39–40 градусов, возникает чувство слабости, разбитости. Общее состояние с каждым днем ухудшается, появляются другие симптомы кори:

  • Сильный кашель, першение в горле, заложенность носа, насморк, покраснение глаз. Редко развивается конъюнктивит: отекают веки, утром их трудно разлепить из-за гноя.
  • Активное слезотечение, резь в глазах от яркого света.
  • Боли в суставах и отек лимфатических узлов (чаще поражаются шейные и за ушами). Эти признаки инфекции сохраняются 1–2 недели.

Коревая сыпь

Со вторых суток болезни на внутренней поверхности щек, близко к коренным зубам, возникают белые точки. Главный признак болезни появляется на 3–4-й день после первых симптомов. Это мелкие красные или светло-розовые пятна на лице, за ушами, которые называются «экзантема». Они постепенно спускаются по шее, покрывают грудь, спину, живот, после затрагивают ноги, руки, пальцы, внутренний сгиб локтей. Сыпь может появиться и во рту, на верхнем нёбе.

Особенности коревых высыпаний:

  • По мере развития болезни они сливаются в крупные розовые участки. Это главное отличие кори от краснухи, которая имеет похожие симптомы.
  • На 4–6 сутки высыпания темнеют, шелушатся и исчезают. На их месте остается пигментация светло-розового цвета, которая проходит очень медленно. Срок зависит от особенностей кожи – 1–1,5 недели.

Этапы лечения

Верное и комплексное лечение кори во время беременности может назначить только специалист. Первоначальной задачей такой терапии становится ослабление симптомов. Все лечение осуществляется только под наблюдением врача и с учетом всех его рекомендаций.

Обычно при таком заболевании терапия состоит из следующих этапов:

  • назначается строгий постельный режим и стационарное лечение;
  • рекомендуется обильное питье, не менее 2,5 литров воды без газов в день;
  • на протяжении первой недели делаются внутримышечные инъекции иммуноглобулина;
  • назначаются ингаляции и полоскания полости рта;
  • высокая температура сбивается жаропонижающими, но в строго рассчитанной специалистом дозировке;
  • обязательно прописывается прием минеральных комплексов, содержащих такие витаминные элементы, как C и A;
  • для устранения аллергической реакции организма назначаются антигистаминные средства на растительной основе;
  • рекомендуется соблюдение специальной диеты, благодаря которой желудочный и кишечный тракты не испытывают дополнительной нагрузки;
  • ежедневно проводится влажная уборка и соблюдается регулярное проветривание в той комнате, где большую часть времени проводит инфицированная беременная женщина;
  • при развитии бактериальной пневмонии, к общему лечению подключается прием противомикробных препаратов.

Отдельное внимание уделяется питанию. В рацион следует включать как можно больше фруктов и овощей, нежирные бульоны на основе круп и небольшое количество постного мяса. Все продукты лучше запекать, тушить, готовить на пару. В меню можно включать тефтели и паровые котлеты, рыбное и мясное суфле, творог с добавлением ягод, кефир, каши и натуральные йогурты.

Чтобы дополнительно не раздражать пораженную слизистую оболочку полости рта – отказаться от острых, кислых и слишком соленых блюд. Консервы, копчености и жирные продукты также находятся под запретом. Вся употребляемая пища должна быть не горячей, а теплой.

Если заражение корью было выявлено сразу, тогда неплохой результат может дать иммунизация пассивного характера. В этом случае сывороточный глобулин в совсем небольшой дозе вводится в организм беременной женщины. Но делается это только в течение первых пяти дней с момента самого заражения.

Действия при обнаружении симптомов

При появлении признаков нужно вызвать врача на дом, не посещать больницу самостоятельно. Если у женщины корь, она может заразить других беременных. Если есть антитела к вирусу, риск негативных последствий для ребенка минимален. Беременной назначат домашнюю терапию, дадут рекомендации по образу жизни в период лечения.

Если не сделана прививка до беременности, есть 2 варианта:

  1. Когда врач видит опасность для жизни ребенка или риск тяжелых аномалий его развития, в 1 триместре делают аборт.
  2. Если женщина не согласна на прерывание беременности, ей вводят иммуноглобулин, чтобы снизить вероятность осложнений. Минус этой процедуры – она не исключает заражение ребенка внутриутробно.

Можно ли прививаться от кори беременным на ранних сроках и во 2-3 триместрах?

Единственной мерой профилактики является вакцинация. Прививку от кори нужно делать до беременности. Тем не менее, бывают случаи, когда будущей матери необходимо сделать вакцину.

В первый триместр плод наиболее уязвим. Происходит формирование органов, нервной системы, поэтому любые сбои могут вызвать отклонения в развитии малыша. Вакцинация на ранних сроках находится под запретом, так как может вызвать самопроизвольный выкидыш. Если прививку делают на втором и третьем триместрах, угроза для ребенка будет минимальной. Прививка от кори противопоказана во время ожидания ребенка. Если женщина собирается пройти вакцинацию, ей стоит предохраняться в течение 3 месяцев.

Лечение

Главные условия домашней терапии кори – полный покой, никаких контактов с другими людьми. Болезнь проходит в среднем за 10 дней. Специфических противовирусных для возбудителя этой инфекции нет, поэтому акцент делают на устранении ее симптомов:

  • Пейте больше воды, морсов без сахара, компотов, делайте отвар шиповника, чтобы быстрее вывести токсины из организма. При сильном кашле подогревайте все напитки.
  • Уберите из рациона тяжелую пищу: оставьте только свежие овощи, фрукты, разваренный рис. Если есть аппетит, готовьте легкий куриный бульон на грудке без кожи.
  • Делайте отвар ромашки (1 ч. л. цветов на стакан кипятка), полощите им горло при кашле, протирайте высыпания, чтобы снять зуд.
  • Если есть признаки конъюнктивита, прикладывайте к закрытым глазам прохладные заваренные чайные пакетики.

При беременности врачи стараются не применять серьезные лекарства, чтобы не навредить плоду, поэтому в самых крайних случаях назначают:

  • Парацетамол, чтобы сбить жар.
  • Гербион при сильном кашле – работает как отхаркивающее средство.
  • Альбуцид (глазные капли), чтобы убрать симптомы конъюнктивита.

Что такое корь

Корь – это инфекция вирусной этиологии, характеризующееся высокой степенью контагиозности. Возбудителем инфекции выступает РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Основной путь передачи – воздушно-капельный, очагом инфекции является больной человек.

В детском возрасте согласно прививочному календарю, проводят вакцинацию, которая значительно снижает риск заражения.

Однако были зарегистрированы случаи, когда иммунная система организма не справилась со вспышкой заболевания, и лица, перенесшие вакцинацию, были заражены.

Патогенез кори представлен пятью фазами:

  • 1 фаза – попадание инфекции в слизистые оболочки и внедрение вируса в лимфатические узлы.
  • 2 фаза – проникновение возбудителя в кровяное русло. Фаза именуется «первичной вирусемией». Распространение вируса проявляется клинически, интенсивно образуются лимфоциты группы Т и В, а также противокоревые антитела.
  • 3 фаза – вторичная вирусемия. На ее фоне присоединяется иммунная реакция организма в виде аллергического ответа.
  • 4 фаза – период острого процесса. Повреждаются стенки сосудов, развиваются отеки. Верхние дыхательные пути испытывают острое отсутствие кровоснабжение, и в результате развивается некроз тканей.
  • 5 фаза – выздоровление, а при отсутствии лечения – тяжелые поражения ЦНС.

Каждый этап характеризуется клинической картиной. Начиная со второй стадии, отмечаются высыпания на лице. При 3 – сыпь покрывает туловище, а на 4 – сыпь покрывает все тело.

Отличительная особенность заболевания: светобоязнь и папулезная сыпь, появляющаяся сверху вниз.

Последствия патологического процесса могут быть непредсказуемы.

Единственный надежный способ уберечь себя и ребенка – сделать прививку от кори. В России по национальному календарю ее назначают детям в 12 месяцев, услуга бесплатная. Процедуру повторяют в 6 лет – иммунитет не всегда формируется после первой дозы.

Взрослые могут сделать прививку бесплатно до 35 лет в следующих случаях:

  • не проходили плановую вакцинацию в детстве;
  • нет сведений о прививке;
  • делали процедуру только 1 раз вместо двух.

После 35 лет женщина, которая планирует беременность, может сделать прививку только платно. Исключение – повышенная группа риска: врачи, педагоги, социальные и коммунальные работники.

Другие меры профилактики:

  • Не путешествуйте в страны, где часто встречается эпидемия кори.
  • Избегайте контакта с людьми, у которых появилась сыпь, если вы не знаете ее причину.
  • Не посещайте общественные места, если в вашем регионе объявлена вспышка кори.
  • Перед зачатием пройдите анализ на иммунитет к парамиксовирусу.
  • Если вы переболели корью, планируйте беременность не раньше, чем через 1,5 месяца после выздоровления.

В чем причина эпидемии?

Причин нынешней эпидемии несколько. Во-первых, катастрофическое снижение охвата населения вакцинацией. До введения тотальной вакцинации от кори в 1968 году вспышки кори возникали регулярно (каждые два-три года) и уносили с собой более 2,5 миллиона (!) человек. За последние 17 лет смертность от кори уменьшилась на 80 % — это грандиозные цифры, которые появились благодаря массовой иммунизации. Однако в последние годы отмечается рост заболеваемости — из-за того, что родители отказываются прививать детей.

ВОЗ назвал антипрививочное движение одной из десяти угроз человечеству — наряду с загрязнением окружающей среды, неинфекционными заболеваниями и другими. Человечество теряет коллективный иммунитет, а это значит, что мы не можем остановить распространение управляемых инфекций: они выходят из-под контроля и перестают быть управляемыми (управляемая инфекция — это инфекция, против которой существует вакцина. — Прим. ред.). Для кори показатель охвата вакцинацией должен составлять 93–95 % — при таком уровне эпидемии не будет. Сейчас он, по данным ВОЗ, составляет около 85 % — отсюда вспышки кори в Америке и Европе.

Вторая причина эпидемии — снижение доступности вакцин. Да, как ни странно, нам сейчас не хватает вакцин. Это связано с тем, что, во-первых, увеличилась миграция. Войны, экономические и социальные катастрофы и прочие глобальные проблемы всегда приводили к эпидемиям и пандемиям: потоки мигрантов всегда несли с собой инфекционные заболевания. Массовое перемещение людей приводит к повышению нагрузки на местные органы здравоохранения и, как следствие, на фармацевтические заводы, которые не могут моментально отреагировать наращиванием мощности. Во-вторых, как это произошло в России, существуют экономические проблемы, из-за которых закупка вакцин может быть уменьшена, а то и вовсе остановлена.

Европу накрыла эпидемия кори

В Европе бушует эпидемия кори. Крупнейшие вспышки заболевания зафиксированы в Италии и Румынии. Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу: число новых случаев болезни продолжает расти. В январе и феврале 2017 года в 14 странах Европы зарегистрировано свыше 1 500 случаев кори. Все заболевшие не были вакцинированы. Такие данные представил Европейский центр по контролю и предотвращению болезней (ECDC).

Число заболевших в Румынии превысило 3,4 тысячи человек. В Италии только за первый месяц 2017 года зарегистрировано свыше 200 случаев кори. При этом, как отмечают эксперты, болеют не только дети, но и молодые люди 20-30 лет – каждый третий случай. Всего за последние 12 месяцев в Европе было заболели почти 6 000 человек; 46% из них – в Румынии, 24% – в Италии, 9% – в Великобритании.

Основная причина эпидемии, по мнению ECDC, – резкое уменьшение количества привитых детей. За последние пять лет охват вакцинацией по всему миру составил всего 78% населения, тогда как для эффективной борьбы с эпидемией необходимо вакцинировать примерно 90-95%. Большинство случаев кори обнаружены в странах, где уровень иммунизации оказался значительно ниже порогового значения. При этом в 10 странах (Австрии, Бельгии, Хорватии, Франции, Германии, Италии, Польше, Румынии, Испании и Швеции) – число случаев кори за январь-февраль 2017 году было в два раза больше, чем за аналогичный период 2016 года. По данным ВОЗ, в 2015 году от кори скончались 134 тысячи человек. Как отмечают эксперты, ситуация с ослаблением вакцинальной кампании требует немедленного решения, так как вспышки заболевания в Европе могут перейти в затяжную эпидемию. Для предотвращения катастрофы необходимо создавать популяционной иммунологический барьер, который появится только вследствие достижения рекомендованного уровня вакцинации. Корь – одна из самых заразных болезней, она передается воздушно-капельным путем. Основными симптомами являются жар, сыпь по всему телу, заложенность носа и покраснение глаз. Болезнь может привести к серьезным осложнениям, включая слепоту, энцефалит, тяжелую диарею, ушные инфекции и пневмонию. Корь имеет длительный инкубационный период (21 день), распространяется воздушно-капельным путем, при контакте с инфекцией заболевают все непривитые. Болезнь характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, общей интоксикацией, высыпаниями на коже. Заболевание корью — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Единственным средством защиты от нее остается вакцинация.

Вакцинация и профилактика кори

Предотвратить заболевание корью можно, если изначально сдать анализ крови на определение присутствующих в организме антител. Чтобы обезопасить свой организм и укрепить иммунную систему, нужно принимать специальные витаминные комплексы.

Также существует еще и вакцинация от кори, но она рекомендована только в период планирования беременности. Делать прививку уже во время беременности совсем не рекомендуется, так как она может оказывать негативное влияние на плод.

Если женщина планирует беременность и при этом столкнулась с корью, то заниматься зачатием ребенка нужно после лечения (не менее, чем через месяц).

Если же во время беременности все-таки произошло заражение и появились уже первые признаки, указывающие на наличие этого вируса, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Выжидание в такой ситуации или самолечение может привести к самым серьезным последствиям и осложнениям. Специалист сможет подобрать комплексное лечение и принять все меры, чтобы успешно справиться с таким заболеванием.

Корь – это одна из воздушно-капельных инфекций, которые многие считают «детскими». Действительно, чаще всего ими болеют в детстве. Но если этого не случилось, и не проводилась своевременно прививка от кори (или поствакцинальный иммунитет ослаб с возрастом), то заболеть может и взрослый, в том числе беременная женщина. А корь во время беременности чревата опасностями и для будущей матери, и для плода.

Чем опасно заболевание?

Корь при беременности может стать причиной серьезных осложнений как и для будущей мамы, так и для ее еще не появившегося на свет малыша. Часто заболевание приводит к коревому воспалению легких.

Наиболее опасна корь в первом триместре беременности, поскольку вирус передается ребенку. Это может привести к таким осложнениям, как проблемы в развитии, в частности, может пострадать нервная система.

Определить степень поражения головного мозга малыша до родов невозможно.

Если будущая мама переболела корью в самом начале беременности, вопрос о сохранении ребенка решается индивидуально с учетом всех нюансов случая.

Корь, принесенная на последних сроках беременности, может привести к рождению малыша с врожденной коревой инфекцией, которую сейчас возможно излечить. Однако есть риск, что новорожденный ее не перенесет.

Определить, болен ли малыш корью до рождения, практически невозможно. Стоит отметить, что риск развития различных пороков у малышей, если мама болеет корью, намного ниже, чем при краснухе.

Иногда корь может вызвать выкидыш, преждевременные роды, и очень редко – гибель ребенка.

Но современные препараты и методы лечения помогли в значительной степени снизить смертность новорожденных от разных вариантов коревой инфекции.

Восприимчивость к кори среди неболевшего населения любого возраста (кроме детей первых 6 месяцев жизни) чрезвычайно высока.

Дети первых 6 месяцев обладают пассивным иммунитетом, полученным внутриутробно и при грудном вскармливании.

Вероятность заражения корью во время беременности мала, но в случае заражения женщины заболевание отличается более тяжелым течением с более частым возникновением различных осложнений, в том числе и осложнений беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и внутриутробная гибель плода.

Из пороков развития плода при инфицировании корью в I триместре беременности возможны пороки сердца, глухота, синдром Дауна и т.д.

При заражении корью накануне родов возможно рождение ребенка с симптомами коревой инфекции. Перинатальная смертность составляет 30-33% и является следствием коревой пневмонии.

Профилактика

Всем беременным, находящимся в контакте с больным корью и не болевшим этой инфекцией показано профилактическое введение противокоревого иммуноглобулина в течение первых 72 часов от момента контакта.

В случае заболевания корью беременной перед родами и рождением здорового ребенка, ребенок изолируется от матери на период болезни. В случае заболевания обоих показана совместная изоляция и грудное вскармливание новорожденного.

Основной профилактической мерой является активная иммунизация. Вакцину вводят детям, достигшим 12-месячного возраста.

Вакцину вводят взрослым, не болевшим корью и ранее не вакцинированным, бывшим в контакте с больными.

Вакцинация беременных живой аттенуированной противокоревой вакциной запрещена.

Приходя в женскую консультацию для постановки на учет по беременности, не каждая женщина имеет информацию о вакцинации, которая проводилась ей в детстве. О заболеваниях, перенесенных в детском возрасте, помнит также далеко не каждая.

Врачи назначают лабораторные исследования, позволяющие выявить наличие антител к интересующему инфекционному заболеванию. Исходя из этих данных, принимается решение о дальнейшей вакцинации беременной.

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.

Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая).

На этапе планирования:

Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6 месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК).

Чем опасны эти инфекции для беременной?

Корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов, мертворождений.

Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению.

Эпидемический паротит, перенесенный в I триместре беременности повышает риск смертности плода.

За 1 месяц до наступления беременности – против ветряной оспы.

Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

За 6 месяцев до наступления беременности – против гепатита В.

Во время беременности:

Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д.

Вакцина против гепатита В не содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).

Гепатит А.

Вирус гепатита А передается через предметы общего пользования, а также через зараженную воду и продукты.

Грипп. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа.

В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.

Беременные входят в группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично как для самой беременной, так и для её будущего ребёнка.

Большинство летальных исходов наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.

Пневмония – одно из распространенных осложнений гриппа, не обходящее стороной беременных. Во время беременности такое осложнение лечить опасно (не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения пневмонии применяются сильные антибактериальные средства).

Смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений).

Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной , ни на плод.

Дифтерия, столбняк.

Вакцинация против этих заболеваний проводится в случае травмы, укуса животных (экстренная профилактика). Вместо вакцины применяется специфический иммуноглобулин – готовые антитела.

Но: в случае, если вакцинация против дифтерии и столбняка была проведена менее 5 лет назад – беременная женщина защиту уже имеет.

Коклюш.

Проведение вакцинации против коклюша возможно после 27-й недели беременности

Бешенство.

Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой.

Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против:

  • туберкулеза (БЦЖ);

  • менингококковой инфекции;

  • кори, краснухи, паротита (КПК);

  • ветряной оспы;

  • брюшного тифа.

Вакцинация – это важно.

Если Вы планируете беременность – убедитесь в том, что Ваш организм под защитой.

В последние годы отмечается неблагоприятная ситуация по кори во многих странах мира: высокая заболеваемость корью в 2016 году регистрировалась в Армении, Грузии, Киргизии, Таджикистане, Беларуси, Румынии, Боснии, Италии и ряде других стран.

Высокая вероятность импортирования инфекции из других стран и наличие людей, не привитых против кори и не имеющих сведения о прививке, обуславливает сохранение риска распространения кори на территории Российской Федерации.

Корь и краснуха – инфекции, которые имеют много общего. Возбудителями являются вирусы. Путь передачи – воздушно-капельный. Характерная особенность клиники – сыпь.

Корь. Вирус кори попадает в организм через дыхательные пути, где он размножается и проникает в кровь. Кровью вирус разносится по различным органам, поражая миндалины, печень, легкие, костный мозг.

Как протекает корь? Корь начинается с признаков, сходных с ОРЗ (повышение температуры, кашель, насморк, слезотечение). Это состояние сохраняется 2-3 дня, после чего появляется ярко красная сливающаяся сыпь, первоначально на лице, за ушами, затем распространяется по всему телу. Больной корью наиболее заразен для окружающих 4 дня до и 4 дня после появления сыпи.

Чем опасна корь? Чаще всего от данного заболевания страдают именно дети. Однако за последние годы участились случаи заболевания и среди взрослого населения. Несмотря на то, что уже давно существует вакцина от кори, согласно статистике, ежегодно регистрируются случаи заболевания корью с летальным исходом. Следует отметить, что чаще всего летальный исход или какие-либо тяжелые состояния вызывает не сама болезнь, а ее осложнения. К таким осложнениям можно отнести:
• со стороны дыхательной системы – бронхит, ларингит, плеврит, пневмония;
• со стороны нервной системы – энцефалит, менингит (при таких осложнениях возникает опасность летального исхода);
• со стороны ЖКТ – воспалительные процессы в тонком и толстом кишечнике (чаще такие осложнения являются следствием присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения);
• при поражении ушей (развивается отит, возможно развитие полной глухоты), органов зрения (поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения).

Как лечится корь? Все вирусные инфекции, к которой относится и корь, трудно поддаются лечению. Специфического препарата для лечения кори нет. Антибиотики назначаются только для лечения осложнений от кори. Больным корью необходимо питание, богатое витаминами (овощи, фрукты, соки), обильное питье.

Чем отличается клиника краснухи от кори? Краснуха протекает с незначительными симптомами, характерными для ОРЗ, а в 30-50% протекает без клинических проявлений. Сыпь появляется сначала на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Сыпь при краснухе не такая яркая, как при кори и не сливается. Иногда в области элементов сыпи отмечается легкий зуд. Больной краснухой наиболее заразен для окружающих 7 дней до и 7 дней после появления сыпи. Типичным является припухание затылочных лимфатических узлов.

Чем и для кого опасна краснуха? Краснуха опасна для беременных женщин. Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. Вирус от матери передается плоду через плаценту, вызывая развитие множественных врожденных дефектов у плода и осложнений у беременных, как выкидыш, мертворождение. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода с различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором – до 75%, в третьем – 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

Как лечится краснуха? Как вирусная инфекция, специфического препарата для лечения краснухи нет. В период высыпания необходим постельный режим. Следует обеспечить больному полноценное питание, обильное питье. При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Как защититься от кори и краснухи? Единственным способом защиты от данных инфекций является вакцинация в соответствии с Национальным календарем прививок России. Для вакцинации используют комбинированные вакцины – против кори, паротита и краснухи. Моновакцина показана для вакцинации девушек и женщин детородного возраста. Так сложилось, что слово «прививка» ассоциируется с ребенком. Однако вакцинация взрослых не менее важна, чем вакцинация детей.

Иммунопрофилактика краснухи – девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее. Проводится с целью максимального снижения внутриутробной патологии при заболевании краснухой беременной женщины.

Иммунопрофилактика кори – взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививок против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту.

Помните! Отказавшись от прививки, Вы выбираете болезнь, которая протекает тяжело, с осложнениями, возможно с летальным исходом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *