Кашель при ларинготрахеите

Кашель при ларингите — главный симптом, который появляется вне зависимости от причины развития заболевания и возраста пациента. Обычно он сухой, приступообразный, отдаленно напоминающий собачий лай.

Симптомы этого недуга вызывают много неприятных ощущений и доставляют максимум дискомфорта. Особенно тяжело ухудшение самочувствия переносят дети в дошкольном и школьном возрасте.

Особенности заболевания:

  • навязчивость;
  • может спровоцировать асфиксию;
  • периодически вызывает рвоту;
  • провоцирует отек дыхательных путей.

Важно: при сильной отечности дыхательных путей появляется вероятность их полного закрытия.

Сначала кашель носит сухой, навязчивый и непродуктивный характер. В данный период неэффективно использование лекарственных препаратов отхаркивающего типа. И только на 5-й день, когда кашель станет увлажненным, процедура лечения будет проще.

Симптомы болезни не могут пройти самостоятельно, их течение чревато очень опасными осложнениями. Поэтому к лечению нужно приступить незамедлительно.

Причины

Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

  • респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
  • бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
  • микоплазменные поражения,
  • герпесные поражения,
  • аллергические причины,
  • химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются: вдыхание пыльного и загазованного воздуха, надрывный крик,громкое пение, курение, алкоголь, симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Диагностика

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Как убрать симптоматику

При проявлениях симптомов болезни возникает логичный вопрос — как лечить кашель при ларингите. Первое, что нужно сделать, — это увлажнить слизистую. Для этого необходимо провести следующие манипуляции:

1. Ингаляции. Они позволяют снять воспаления, увеличить просвет гортани. Эффективно проводить паровые ингаляции (но только при вирусном характере заболевания) с морской солью: они разжижают и выводят мокроту, обладают бактерицидным и противовоспалительным действиями.

2. При непродуктивном кашле рекомендуется проводить лечение с применением противокашлевых препаратов. Важно выбирать ненаркотические средства (без кодеина и морфина), так как они не вызывают привыкания и осложнений, разрешаются для терапии в детском возрасте.

3. Заболевание может провоцировать боль в гортани, следовательно, рекомендуется как можно чаще полоскать горло антисептическими растворами или теплой водой с солью и содой. Правильно проводить процедуру полоскания горла ребенок может с четырехлетнего возраста.

4. Облегчить состояние при воспалении и устранить сухость слизистой помогут специальные спиреи и аэрозоли.

5. Купировать приступы и уменьшить воспаление гортани помогут рассасывающие таблетки.

ВАЖНО: Любые действия связанные с лечением или снятием симптомов кашля при ларингите нужно проводить под профессиональным руководством доктора.

Кроме лекарственной терапии важно учитывать еще несколько моментов:

  • наличие обильного питья;
  • разговаривать тихо, не напрягая связки;
  • защищать горло от холода;
  • отказаться от курения;
  • регулярно увлажнять воздух в помещении;
  • 2 раза в день проветривать комнату.

Если на пятые сутки кашель стал влажным — это показатель правильного лечения. Теперь важно подобрать эффективные препараты, которые смогут быстро вывести скопившуюся мокроту из легких.

Лечение ларингитного кашля будет бесполезным, если неправильно определить причину появления воспалительного процесса в гортани и не устранить ее. При первых признаках заболевания важно обратиться терапевту. Своевременное начало лечения уменьшит риск появления осложнений!

Механизм действия Лазолвана

Действующим веществом в Лазолване является гидрохлорид амброксола. Большинству людей это название ничего не говорит, но врачи и фармакологи сразу понимают суть действия этого препарата.

Амброксол способствует усиленной работе реснитчатого эпителия, расположенного на слизистой всех дыхательных путей. Под воздействием этого муколитика вязкая слизь, образующаяся в трахее, бронхах, бронхиолах и в самой ткани легких в ответ на воздействие болезнетворных вирусов или бактерий, разжижается, и реснитчатый эпителий помогает вывести ее наружу. Этот процесс медики называют «мукоцилитарный клиренс».

После приема внутрь препарат абсорбируется достаточно быстро (1,5 – 2 часа), после чего с белками крови транспортируется к легочной ткани и всасывается в нее. Период полувыведения около 10 часов, в связи с этим для поддержания лечебного эффекта рекомендуется применение не реже 2-х раз в день.

Показания

Наибольший эффект достигается в терапии следующих заболеваний:

  • Верхних дыхательных путей (ларингит, бронхит, трахеит), сопровождающихся изнуряющим и сильным кашлем;
  • ХОБЛ, бронхиальной астме с затрудненным отхождением образовывающейся мокроты, а также пневмонии для усиления дренажа в легочном дереве;
  • Бронхоэктатической болезни, для быстрого выведения гноя и плотной слизи из полостей.

Применяя антибиотики и Лазолван в качестве средства от ларингита можно не опасаться, что они негативно скажутся на курсе терапии. При их одновременном применении терапевтический эффект намного выраженнее, что позволяет ликвидировать очаг заболевания в короткие сроки.

Противопоказания

Лазолван, как и множество других лекарств, имеет свои противопоказания для применения.

К таковым относят:

  • беременность, особенно 1 триместр;
  • период грудного вскармливания;
  • хронические болезни почек;
  • хронические болезни печени;
  • индивидуальная непереносимость компонентов (основных и вспомогательных).

Применять Лазолван для лечения ларингита следует по назначению врача. Именно доктор выберет оптимальную форму лекарства и дозировку.

Формы выпуска и применение

Препарат выпускают в нескольких формах:

  • пастилки для рассасывания;
  • раствор для ингаляций и приема внутрь;
  • сироп;
  • таблетки.

Схемы лечения самые разнообразные, зависят от формы препарата и возраста пациента. Поэтому для точной дозировки необходимо строго выполнять указания врача и не будет лишним ознакомиться с инструкцией.

Взрослые чаще используют Лазолван в таблетированной форме. Это, конечно же, удобнее, но в сиропе или в растворе препарат гораздо быстрее всасывается в кровь и достигает цели.

Ко всему следует добавить, что Лазолван при ларингите у ребенка также успешно применяется. Для такого использования препарат выпускается фармацевтическими предприятиями в виде сладкого сиропа с привлекательным ароматом и горьковатого на вкус раствора для ингаляций.

Отдельно об ингаляциях. Это один из самых передовых методов введения препаратов в верхние дыхательные пути, но делать его лучше под наблюдением врача или, как минимум, только после подробного разъяснения специалистом всех нюансов проведения этой процедуры.

Это связано с тем, что при ингаляции очень важна дисперсность и скорость подачи лекарственного раствора. К слову и сам лекарственный раствор может быть сложносоставным, и необходимо выдержать его рецептуру. Также следует обратить внимание, что данным препаратом нельзя делать паровые ингаляции.

Отзывы

Лечившие Лазолваном ларингит пользователи различных форумов практически единодушно отмечают, что состояние улучшается уже через несколько дней после начала курса терапии. Также большое количество отзывов связано с лечением ларингита у детей сиропом и раствором для ингаляций. И в этом случае эффект наступает в кратчайшие сроки.

Не обходится и без негативных отзывов. Но их не так и много и они связаны чаще всего с возникновением аллергии на коже и диареи.

Фармакологическое действие

Эреспал — противовоспалительное лекарственное средство. Благодаря входящим в состав компонентам оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и антигистаминное действие.

Фармакодинамика

Фенспирид препятствует возникновению бронхоконстрикции, уменьшает процесс экссудации. Действие препарата основано на замедлении выработки биологически активных веществ. К ним относятся гистамин, брадикинин, серотонин. Эреспал блокирует альфа-адренорецепторы.

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация Эреспал в крови достигается через 2,5 часа после его приема. Период полувыведения равен 12 часам. Большая часть лекарственного средства экскретируется почками, оставшаяся — кишечником.

Показания к применению Эреспала

Эреспал используется при наличии воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. К числу основных показаний для назначения препарата относятся:

  • ларингит;
  • ринофарингит;
  • бронхит;
  • комплексная терапия бронхиальной астмы;
  • отит;
  • синусит.

Благодаря разнообразию форм выпуска лекарственное средство используется в педиатрической практике. Дозировка, кратность приема, а также продолжительность курса лечения определяются индивидуально. Существуют общетерапевтические рекомендации по приему Эреспала. К ним относятся:

  1. Таблетки принимаются перед едой. Суточная доза составляет 80 мг 2–3 раза в день в зависимости от тяжести состояния. Средняя продолжительность курса составляет 14 дней.
  2. Сироп назначается как взрослым, так и детям с 12 лет. Суточная доза равна 45–90 мл. Это соответствует 3–6 мерным ложкам.

Противопоказания

Ограничениями для назначения Эреспал являются следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • возраст младше 2 лет.

Сироп Эреспал не назначается лицам, страдающим сахарным диабетом, непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Побочные действия

Во время приема Эреспал могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • болевой синдром в эпигастральной области;
  • тошнота;
  • рвота;
  • неустойчивость стула;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • резкий упадок сил;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • эритема;
  • кожный зуд.

Данные симптомы требует отмены лекарственного средства и обращения к врачу.

Передозировка

При превышении терапевтической дозировки Эреспала повышается риск развития симптомов передозировки. К ним относятся:

  • сонливость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • эмоциональная лабильность;
  • учащенное сердцебиение.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. В тяжелых случаях передозировки требуется госпитализация. Специфического антидота не существует. Показана симптоматическая терапия.

Взаимодействие

В настоящее время отсутствуют какие-либо исследования на тему взаимодействия Эреспала с другими препаратами. Известно, что его совместное назначение с седативными лекарственными средствами приводит к усилению снотворного эффекта.

При наличии определенных показаний Эреспал может назначаться вместе с отхаркивающими лекарственными средствами. Например, Лазолван, АЦЦ, Амбробене, Амброксол.

Кашель после ларингита

После ларингита кашель может наблюдаться еще какое-то время. В организме остаются небольшие накопления мокроты. И для того, чтобы полностью очиститься от нее, нужно время. Кашель после ларингита может усиливаться при контакте с сухим и холодным воздухом, пылью, а также при перенапряжении голоса.

Сухой кашель после ларингита может длиться от 7 до 14 дней. Если кашель после ларингита не проходит за две недели — это показатель осложнения. Следует немедленно обратиться к терапевту для уточнения диагноза и корректировки терапии.

Алгоритм действий при наличии остаточного кашля после ларингита

Первое, что нужно делать, — это точно выполнять все назначения лечащего врача. Помочь своему организму можно с помощью нехитрых оздоровительных мероприятий:

1. Здоровый образ жизни (ЗОЖ). Откажитесь от курения и алкогольных напитков. Важно беречь ресурсы организма и дать ему время на восстановление.

2. Правильное питание. Рацион должен быть обогащен белковой пищей, ведь в ее состав входят аминокислоты. Они помогут эпителию дыхательных путей восстановиться.

3. Увлажнение воздуха. Сухой воздух будет раздражать слизистые и горла, и носа, вызывая кашель и носовые кровотечения. Увлажнять воздух можно с помощью специальных устройств либо мокрых полотенец, размещенных на горячих батареях.

4. Температура тела. Важно избегать переохлаждений, так как они раздражают бронхи.

Профилактика ларингита

Для того чтобы не допустить заболевания, следуйте рекомендациям:

вовремя занимайтесь лечением хронических заболеваний: тонзиллитов, гастритов, синуситов, кариеса зубов;

ведите здоровый образ жизни, закаляйте организм;

вовремя прививайтесь от гриппа;

следите за тем, чтобы воздух в помещении хорошо проветривался, была комфортная температура;

соблюдайте правила личной гигиены: используйте одноразовые салфетки, мойте руки после транспорта и т.д.;

во время эпидемий гриппа и ОРВИ избегайте людных мест, массовых мероприятий.

Татьяна Корякина

Благодарим за консультацию отоларинголога высшей категории медицинской сети «Добробут» Наталию Лоянич, dobrobut.com.

Особенности лечения остаточного кашля после ларингита у детей

Довольно часто можно наблюдать остаточный кашель после ларингита у ребенка. Обычно подобного рода симптоматика не причиняет особого дискомфорта и проходит за несколько недель. Но важно правильно отличить остаточный кашель от осложнений.

Кашель после ларингита появляется у детей со слабой иммунной системой при наличии частого контакта с пылью, табачным дымом, с частыми простудными заболеваниями.

Для облегчения симптоматики у ребенка необходимо:

  • часто проветривать помещение;
  • оградить ребенка от аллергенов, табачного дыма и сильных запахов;
  • увлажнять воздух и поддерживать оптимальный температурный режим (без резких перепадов);
  • обильное питье.

Еще можно использовать травяные отвары (липовый цвет, зверобой и ромашку при температуре максимум 40 градусов) или ингаляции с физраствором. Медикаментозное лечение излишне, важно обеспечить ребенку правильный уход и оптимальные условия.

ВАЖНО: Любые действия для лечения кашля при/после ларингита нужно проводить под профессиональным руководством врача педиатра. Будьте здоровы.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) — воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза за счет отека в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц гортани. Чаще развивается у детей до 3 лет.

Основные причины
1. Острые респираторно-вирусные заболевания (парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, риносинцитиальная инфекция и др.).
2. Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая и др.).
3. Аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок).

Клиническая диагностика
Симптомы ларинготрахеита появляются внезапно, чаще в ночное время: при отечной форме — в 1-3 сутки ОРВИ на фоне повышенной температуры и катаральных явлений; при обтурационной форме — на 3-5 день острого респираторного заболевания, вызванного бактериальной флорой. Тяжесть состояния ребенка обусловлена степенью стеноза подсвязочного пространства и дыхательной недостаточностью. Выделяют четыре степени тяжести стеноза.
I степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ребенок беспокоен, не находит удобного положения в постели. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка и лающий кашель. В покое — дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Кожные покровы обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму на 5-10%.
II степень (субкомпенсированный стеноз). Общее состояние тяжелое. Ребенок возбужден, беспокоен, сон нарушен. Стридорозное шумное дыхание прерывается приступами грубого лающего кашля. Инспираторная одышка нарастает с втяжением уступчивых участков грудной клетки, яремной ямки, раздуванием крыльев носа. Голос хриплый или сиплый. Кожные покровы бледные с периоральным цианозом. ЧСС превышает норму на 10-15%.
III степень (декомпенсированный стеноз). Состояние ребенка очень тяжелое. Ребенок возбужден или заторможен, возможна спутанность сознания. Вдох резко затруднен с западением грудины и участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен. Кожа и слизистые бледные, иногда землистого цвета, акроцианоз, холодный пот. Выражены симптомы недостаточности кровообращения: мраморный рисунок кожи, тахикардия — ЧСС превышает норму более чем на 15%, глухость тонов сердца, частый слабый аритмичный пульс, увеличение печени.
IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует, зрачки расширены, могут быть судороги. Дыхание поверхностное, бесшумное (состояние мнимого «благополучия»). Кожные покровы цианотичны. Тоны сердца глухие, брадикардия — как грозный симптом приближающейся остановки сердца, пульс нитевидный или полностью отсутствует. Затем наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.
Дифференциальная диагностика стенозирующего ларинготрахеита проводится с истинным крупом дифтерийной этиологии, аллергическим отеком гортани, заглоточным абсцессом, эпиглотитом, инородным телом гортани, обструктивным бронхитом и ларингоспазмом при спазмофилии, так как это имеет принципиальное значение для выбора лечебной тактики.
Для истинного дифтерийного крупа характерно: постепенное нарастание стеноза, афоничный голос, субфебрильная температура тела, катаральные явления отсутствуют, на миндалинах пленчатые налеты грязно-серого цвета, гнилостный запах изо рта, увеличение подчелюстных лимфоузлов, выраженный отек шейной клетчатки, при ларингоскопии — на голосовых связках плотные фибринозные наложения.
Для заглоточного абсцесса типично острое начало с фебрильной температурой, выраженные симптомы интоксикации, нарастающая инспираторная одышка, переходящая в удушье, храпящее дыхание, вынужденное положение ребенка — с головой, запрокинутой назад и в больную сторону, при фарингоскопии — выпячивание задней стенки глотки и симптом флюктуации.
При эпиглотите отмечается острое начало с фебрильной температурой при быстром нарастании симптомов стеноза, выраженная дисфагия, вынужденное положение ребенка — сидя, при осмотре зева — темно-вишневая инфильтрация корня языка, при прямой ларингоскопии — отек надгортанника и надгортанного пространства.

Неотложная помощь
1. Придать возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности увлажненного). Обильное теплое питье.
2. Отвлекающие процедуры: горчичники (при их переносимости) на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны, полуспиртовой согревающий компресс на область шеи и грудной клетки.
3. При I степени стеноза:
• в носовые ходы закапать сосудосуживающие капли (0,05% раствор нафтизина или галазолина);
• ультразвуковые ингаляции с 0,025% раствором нафтизина (1:10) 2-3 раза в день, чередуя их при отечной форме с ингаляциями с соком подорожника (1:10) и/или раствором лазолвана для ингаляций (1:10), при обтурационной форме — с гипертоническим раствором натрия хлорида и соком подорожника.
4. При нарастании явлений стеноза (I-II степень, II-Ш степень):
• оксигенотерапия;
• ультразвуковые ингаляции при I-II степени — 3 раза в день, при II-Ш степени — постоянно в паракислородной палатке: при отечной форме проводить ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (гидрокортизон — 12,5-25 мг в ингалируемом составе); при обтурационной форме — ингаляции с гипертоническим раствором натрия хлорида, при отсутствии эффекта с химотрипсином;
• преднизолон в дозе 2-3 мг/кг в сутки внутрь;
• при явно выраженном беспокойстве — 0,5% раствор седуксена 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м.
5. При III-IV степени стеноза:
• оксигенотерапия в условиях паракислородной палатки;
• преднизолон в дозе 5-7 мг/кг в/м или в/в;
• вызов реанимационной бригады для проведения прямой ларингоскопии и интубации трахеи;
• при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий обеспечить ИВЛ.
Госпитализация детей со стенозирующим ларинготрахеитом обязательна после оказания неотложной помощи: при I-II степени стеноза — в инфекционное отделение, при III-IV степени — в реанимационное отделение.

Мадина Айвазова,
врач-инфекционист
Рутульской ЦРБ.

Симптомы ларингита

Ларингит может проявляться внезапно на фоне общего хорошего состояния или при незначительном недомогании. Температура тела человека может быть в норме или слегка повышенной. Далее происходит чувство некоторого жжения, царапанья, повышенной сухости в горле. Появление болезненного глотания отмечается не всегда. Прежде всего, наблюдаются изменения или расстройства голоса человека, характер голоса приобретает охриплость, теряется его привычное звучание и легкость. При осмотре гортани отмечаются ее гиперемирование, воспаленные сосуды образуют на слизистой ткани багровые точки, характерное утолщение или неполное смыкание голосовых связок.

В раннем детском возрасте ларингит протекает особенно интенсивно. Это связано с тем, что из-за отечности слизистой происходит перекрывание доступа воздуха в гортань – «ложный круп», приводящей к нарушению механизма вдоха. У детей дыхание начинает сопровождаться шумом, вызывающим у них беспокойство и раздражение. Из-за недостатка поступления кислорода в организм ребенка может нарушиться работа мозга, вплоть до комы. У детей При таком состоянии необходима срочная госпитализация.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *