Грудь на 5 неделе беременности

Великое счастье для женщины после всех сложностей, инъекций, многочисленных визитов к врачу, пункции, наркоза, переноса, двух недель томительного ожидания, увидеть наконец-то после ЭКО заветные 2 полоски на тесте или трехзначную цифру ХГЧ в анализе крови. Беременность наступила, и кажется, что все проблемы позади! Но, к сожалению, еще есть на пути к рождению малыша ряд препятствий, которые предстоит преодолеть. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО, Юлией Кикиной.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

  • Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
  • Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
  • Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
  • Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
  • Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

Каждая женщина уникальна. Некоторые замечают небольшое набухание молочных желез и едва заметные болевые ощущения в груди, которые скоро проходят. Других же боль в груди, начавшаяся в самом начале, не покидает до конца беременности.

Но есть ситуации, когда переставшая болеть грудь является тревожным симптомом:

  • Замершая беременность. При ней у молочных желез пропадает болезненность. Грудь становится мягкой. Чаще всего эмбрион останавливается в развитии на сроке 8 недель.

  • Угроза выкидыша из-за недостатка гормона прогестерона. Если вовремя обратиться к врачу и установить недостаток этого гормона, то все можно поправить. Чтобы сохранить ребенка, женщине назначают «Дюфастон», «Утрожестан» или инъекции «Прогестерона».

  • Нарушение работы щитовидной железы или гипофиза. Может выражаться как потерей болезненности в молочных железах, так и усилением дискомфорта. Отсутствие своевременного лечения данного заболевания приведет к прерыванию беременности.

У женщины может не только перестать болеть грудь, но и появиться другие симптомы. При появлении таких отклонений, как боли в низу живота, кровотечение из влагалища, резкое увеличение температуры тела или плохое самочувствие, надо срочно обращаться за врачебной помощью.

Но бывает все совершенно безобидно. Со второго триместра выработка прогестерона сокращается, а к родам совсем прекращается. Поэтому перестает болеть грудь, а малыш развивается нормально.

До ЭКО: качественное обследование

Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.

Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:

  • Исследование аутоиммунных факторов (антител к фосфолипидам в крови, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта).
  • Анализ на генетическую предрасположенность к нарушению свертываемости крови или усвоения фолиевой кислоты.

Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках). Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.

Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

За два месяца статистика заболевших коронавирусом в Кировской области изменилась. С 6 июня не публикуется статистика бессимптомных заболевших. С 22 июля не публикуется информация о скончавшихся (есть только данные федерального оперштаба). Сообщение о количестве тестов на коронавирус за сутки последний раз было опубликовано 2 июля. По тем данным, в регионе на COVID-19 протестированы 139 984 человека, это каждый 9-й житель области. В день проводится около 1 300 тестов. Но как проходит тестирование и как быстро больной узнает результаты? Публикуем монологи трех кировчан, сдававших тест на коронавирус. 1 из 3 результатов оказался положительным.

Михаил Урванцев, 25 лет, продавец

— Этим летом и я не стал исключением — у меня взяли мазок из рото- и носоглотки, чтобы проверить наличие коронавируса. Я умудрился заболеть в самую жаркую неделю лета, поэтому у меня было много вопросов и подозрений.

Я пришел в поликлинику на прием. Врач и медсестра сидели в маске и в перчатках — все как положено. Врач послушала меня, никаких хрипов в легких не услышала и сказала, что у меня обычная ОРВИ. Но на всякий случай выписала направление на мазок.

Мы с медсестрой прошли в другой кабинет, где она взяла два тупфера. Она предупредила, что может быть неприятно и чтобы я был готов. Сначала медсестра взяла мазок из носа. Это заняло буквально долю секунды, но это действительно было неприятно, потому как тупфер вставили глубоко. То же самое и из зева, но там не так все было страшно. Хочу отметить, что медсестра была в полной экипировке — в маске, перчатках и даже, если не ошибаюсь, в противочумном халате.

Все прошло успешно, и через 3-4 дня я узнал результат — коронавируса у меня не было.

Мария Касимова, 28 лет, безработная:

— Я почувствовала себя плохо. Обычные симптомы простуды: заложенность носа, боль в горле, кашель. Слышала, что сейчас при признаках ОРВИ нельзя идти к врачу, поэтому позвонила на горячую линию, чтобы узнать, что делать дальше. Мне ответили, что нужно вызвать врача на дом.

Ожидала увидеть человека в полном защитном костюме, но ко мне пришла врач в обычной одежде и в маске. После осмотра прописала лечение антибиотиками и посоветовала сдать тест на ковид в поликлинике по месту прописки. Моего мужа проверять не стали.
Как объяснили мне по телефону горячей линии, муж не считается контактным до тех пор, пока у жены нет положительного анализа. То есть сдавать тест ему не нужно, больничный не дадут, и он может продолжать ходить на работу.

В нашей поликлинике принимают только утром два часа — с 8 до 10 часов. Когда я пришла, кабинет был закрыт и мне пришлось ждать почти час. Непонятно почему: или мало пациентов сдают тест, или не хватает медсестер. Чувствовала себя плохо, в больницу пришла в маске, иногда кашляла. Остальных пациентов это раздражало, получила несколько замечаний.

Зашла в кабинет. Медсестра в защитном костюме, очках и перчатках. Записала мои паспортные данные. Инструмент для взятия мазка выглядит пугающе — достаточно крупный ершик на палочке, сантиметров 30 длиной. Брали анализ из горла и из носа. Конечно, неприятно.

Предупредили, что результаты теста будут в течение 1-5 дней. Если вирус будет обнаружен, то обязательно позвонят. В случае, если тест отрицательный, могут и не позвонить. Объяснили это большим количеством обращений. Я сама позвонила через 2 дня и узнала, что тест отрицательный.

Татьяна Смирнова, 63 года, пенсионерка:

— Я почувствовала недомогание — першение в горле, сухой кашель, болели глаза и голова (чувство тяжести), температура незначительная 37,4 градуса. Вызвала терапевта на дом. Провела осмотр и назавтра прислала медсестру, которая взяла мазок из горла и из носа. Через 2 дня, на третий позвонили и сообщили, что результат положительный. В течение часа приехала скорая помощь и повезли на КТ легких в больницу на улице Гайдара. В машине было 5 человек больных, все в масках. Всех по очереди проверили, тут же огласили результаты, а потом развезли по домам. Рекомендовали препараты для лечения — антибиотики и противовирусные. Посадили на 2-недельную изоляцию. Из 5 обследованных только у одной женщины были поражены легкие. Ее тоже отвезли домой, уже из дома заберут в больницу. Мне ежедневно звонит терапевт и узнает, как дела, нет ли ухудшений, нет ли температуры.

Смотрите статистику распространения коронавируса в Кировской области по дням.

Что происходит с ребёнком?

Плод ещё не совсем похож на маленького ребёнка. Его вес − всего один грамм, а рост составляет 1,5-2 мм. Тем не менее в этом крошечном организме происходят важные изменения, интенсивно формируются внутренние органы.

  • У эмбриона уже есть зачатки конечностей и даже пальчики, образуются улитка внутреннего уха, глаза и рот. На этом этапе начинают формироваться клетки, которые отвечают за пол ребёнка.
  • Интенсивно формируются позвоночник и такие внутренние органы, как печень, кишечник, поджелудочная железа, оформляется пищеварительная и мочевыделительная система.
  • Развивается сердечно-сосудистая система, появляются первые кровеносные сосуды. К середине пятой недели крошечное сердце бьется с частотой около 100 ударов в минуту. Со временем сокращения будут достигать 180 ударов.
  • Начинается развитие нервной системы, появляются ткани позвоночника и спинного мозга.

В это время активно развивается плацента − один из важнейших и уникальных органов, который существует только во время беременности. Плацента связывает между собой мать и будущего ребёнка, обеспечивая последнего всеми необходимыми питательными веществами. Такая тесная связь мамы с малышом через плаценту − повод пересмотреть свой режим работы и питания, отказаться от вредных привычек.

Не забывайте, что пятая акушерская неделя совпадает с третьей эмбриональной неделей, то есть реальный возраст малыша на две недели меньше.

Какие изменения состояния женщины на пятой неделе?

На наступившую беременность женщине укажет отсутствие менструации, а также новые симптомы и ощущения.

  • Сохраняются такие признаки, как сонливость или бессонница, скачки настроения, утомляемость, плаксивость, вкусовые изменения, обострение обоняния, если они были ранее.
  • Помимо нагрубания молочных желёз и повышения их чувствительности, может появиться пигментация сосков и полоска вниз от пупка.
  • В это время вероятны первые признаки токсикоза, потому избегайте провоцирующих его факторов: резких запахов, жирной и слишком специфической пищи. Внесите в рацион продукты, содержащие витамин В6.
  • Обычно учащаются позывы к мочеиспусканию.
  • Всегда следите за характером ваших ощущений внизу живота. Если боли незначительные и недолгие, то не стоит беспокоиться. Если же они усиливаются или сопровождаются кровянистыми выделениями, причиняют вам дискомфорт, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Не забывайте, что отсутствие вышеперечисленных симптомов тоже считается нормой, ведь размеры малыша еще очень малы.

Если кроме этого вас ничего не беспокоит, то скорее всего беременность протекает благополучно.

Если при наличии любых из вышеперечисленных признаков и отсутствии менструации тест на беременность показывает отрицательный результат, рекомендуется повторно провести его через 3-5 дней. Иногда причиной отрицательного теста может быть невысокое количество хорионического гонадотропина (ХГЧ).

При ультразвуковом обследовании на пятой неделе беременности можно определить наличие плодного яйца и то, как оно прикреплено, увидеть размеры эмбриона, оценить его развитие и, главное, выяснить срок беременности.

Помните, что ваш организм уже начал меняться, хоть этого пока и не видно. Избегайте стрессовых ситуаций, не переутомляйтесь. В данный период нежелательны физические нагрузки. Больше отдыхайте, проводите время на свежем воздухе и наслаждайтесь своим положением. Ведь моральный настрой не менее важен, чем физическая готовность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *