Биопсия ворсинок хориона

Данная брошюра содержит информацию о биопсии ворсин хориона (БВХ). В ней приводится информация о том, что такое БВХ, когда и как она проводится, какую информацию можно получить после проведения БВХ, какие есть преимущества у данного исследования и какие риски с ним связаны. Данная брошюра не может заменить Ваше общение с врачом, однако она может помочь Вам при обсуждении интересующих Вас вопросов.

Содержание

Что такое биопсия ворсин хориона?

Ворсины хориона являются частью развивающейся плаценты («детского места», или последа). При БВХ берут очень маленький кусочек этих ворсин для проведения генетического анализа во время беременности. Такое исследование Вам могут предложить по нескольким причинам.

  • Вы находитесь в группе риска в связи с Вашим возрастом.
  • У Вас или у вашего мужа (партнера) есть наследственное заболевание, которое может передаться Вашему ребенку.
  • У Вас или Вашего партнера есть наследственное заболевание, которое может быть передано ребенку.
  • В Вашей семье или в семье Вашего мужа (партнера) есть наследственное заболевание, и существует риск его передачи Вашему ребенку.
  • Ваш предыдущий ребенок родился с наследственным заболеванием.
  • Вам проводилось какие-либо другие исследования во время беременности (например, ультразвуковое исследование, измерение толщины воротникового пространства (шейной складки), «тройной тест» по анализу крови), результаты которых свидетельствуют о повышенном риске наличия генетической патологии у Вашего ребенка.

Когда проводится БВХ?

БВХ обычно проводится между 10 и 13 неделями беременности.

Как проводится БВХ?

При биопсии берется очень маленький кусочек ткани развивающейся плаценты, которая содержит те же гены, что и ребенок. Сначала проводится ультразвуковое исследование для определения положения плода и плаценты, затем берется кусочек ткани. Есть два способа забора ткани. Врач выберет наиболее подходящий способ в зависимости от положения плаценты и ребенка. Чаще всего забор происходит через брюшную стенку (трансабдоминально).

Трансабдоминальный забор материала (через брюшную стенку)

Забор ткани осуществляется с помощью введения тонкой иглы через кожу живота в брюшную полость, через стенку матки в плаценту. Для того, чтобы ввести иглу в нужное место, доктор контролирует манипуляцию с помощью ультразвука. Небольшое количество ткани засасывается через иглу и отправляется в лабораторию для исследования.

Трансвагинальный забор материала (через шейку матки)

Через шейку матки вводятся тонкие щипцы. Ощущения при этом напоминают ощущения при взятии мазка. Введение щипцов осуществляется под контролем УЗИ. Небольшой кусочек из плаценты берется либо щипцами, либо с помощью тонкого аспирационного (отсасывающего) катетера, и отправляется в лабораторию для исследования.

Необходимы дальнейшие исследования для выявления лучших хирургических инструментов и методов, которые можно использовать для тестирования / биопсии хорионических ворсин на ранних сроках беременности (до 15 недель).

Биопсия ворсин хориона (БВХ) — это тест, при котором небольшая часть плацентарной ткани (хориона) удаляется из матки беременной женщины и используется для тестирования на генетические нарушения. Ткань может быть удалена через шейку матки или через брюшную полость, с использованием пластиковых или металлических трубок (катетеров), щипцов для биопсии или тонких игл. Если для получения достаточного количества плацентарной ткани требуется несколько попыток, или при проведении процедуры под контролем ультразвукового исследования поврежден гестационный мешок, у женщин увеличивается риск выкидыша.

В обзоре было обнаружено, что имеются некоторые свидетельства, что небольшие щипцы могут быть более эффективными и менее болезненными для женщины, чем использование аспирационного катетера для биопсии через шейку матки (трансцервикальная БВХ). Однако, не было различий в отношении риска выкидыша. Когда биопсию осуществляли через брюшную полость (трансабдоминальная БВХ) иглой с использованием непрерывной или прерывистой системы аспирации отрицательным давлением, различий в эффективности методов, в боли, или в риске выкидыша не было. Пинцеты и катетер были оценены в пяти испытаниях трансцервикальных БВХ с участием 472 женщин. В двух испытаниях, проведенных с участием 285 женщин, сравнивали различные техники использования игл при трансабдоминальной БВХ. Эти рандомизированные испытания были слишком малы, чтобы предоставить надежные доказательства в пользу одного конкретного инструмента или метода трансцервикальной или трансабдоминальной биопсии ворсин хориона.

Болезненная ли это процедура?

Большинство женщин описывают свои ощущения скорее как неприятные, чем болезненные. Они похожи на ощущения во время месячных. Женщины, которым проводилось трансабдоминальное исследование, отмечали ощущение давления и некоторой болезненности вокруг зоны введения иглы после процедуры. Женщины, которым проводилось трансвагинальная процедура, сравнивали ощущения с процедурой взятия мазка.

Процедура занимает примерно 15-20 минут. На наш взгляд, хорошо, если рядом с Вами будет кто-то из близких, чтобы поддержать Вас во время и после процедуры. В течение нескольких дней после процедуры вам следует быть внимательнее к себе. Избегайте поднятия тяжестей и активных физических нагрузок.

Иногда после процедуры могут появиться кровянистые выделения. Если эти выделения обильные или усиливаются, Вам следует сообщить об этом врачу. Следует воздержаться от половых контактов до полного прекращения выделений.

Каковы риски БВХ?

Примерно у 1-2 женщин из 100 (1-2%) происходит прерывание беременности после проведения БВХ. Точного объяснения, почему это происходит, пока нет. Однако, 98-99 из 100 беременностей (98-99%) развиваются нормально.

Как проходит исследование и что ощущает женщина во время процедуры?

Диагностика проводится под контролем УЗИ. Для забора биоматериала применяется специальная игла – она настолько мала, что практически не ощущается. При заборе околоплодной жидкости возможны два варианта доступа – трансвагинальный и трансабдоминальный. Второй тип манипуляции дает меньше осложнений, именно он и используется в ISIDA. Врач выбирает место для введения инструмента таким образом, чтобы плод, пуповина и, по возможности, плацента, задеты не были. Для анализа необходимо 15-30 мл околоплодной жидкости. Все проходит безболезненно – большинство пациенток признаются, что больше боялись процедуры, чем во время нее испытывали дискомфорт.

Согласно рекомендациям Международного общества ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии, составленным на основе многочисленных исследований, в обезболивании необходимости нет. В большинстве случаев, какие-либо препараты после процедуры не назначаются. Сроки ограничения физической активности и полового покоя после манипуляции обсуждаются с врачом индивидуально.

Насколько надежным тестом является БВХ?

Вам следует обсудить с врачом информативность и точность предстоящего генетического исследования, так как это зависит от изменения конкретного гена или хромосомы, анализ которого необходим в Вашем случае. В очень редких случаях результаты теста неинформативны, и необходимо проведение повторной процедуры.

Позволяет ли БВХ выявлять любые генетические нарушения?

Как правило, результаты теста представляют собой информацию о том генетическом заболевании, которое подозревалось в данном случае. В некоторых случаях исследование может выявить данные, относящиеся к другим состояниям. Не существует такого исследования, которое позволило бы выявить все возможные генетические заболевания.

Когда будут готовы результаты исследования?

Время, необходимое для проведения анализа, зависит от того, в отношении какого генетического заболевания проводится исследование. В некоторых случаях это занимает всего 3 дня, для других – 2-3 недели. Если результат не готов в назначенные сроки, это еще не значит, что что-то не так, возможно, культура клеток, необходимая для проведения исследования, растет медленнее, чем обычно. Если в вашем случае проводится генетическое исследование в связи с каким-либо редким генетическим заболеванием, спросите врача, когда будут готовы результаты.

Когда результаты исследования будут готовы, Вас может вызвать врач для их обсуждения, или же они могут быть Вам переданы каким-то другим образом (например, по телефону). Этот вопрос следует обсудить с врачом в день проведения процедуры.

Что, если результат покажет, что у ребенка есть наследственное заболевание?

Если результат покажет, что у ребенка есть наследственное заболевание, доктор обсудит с Вами, что это означает, и как заболевание может проявиться у Вашего ребенка. Врач объяснит Вам, существует ли лечение для больных с этим заболеванием. Вам расскажут, какие меры Вы можете предпринять, и, в некоторых случаях, о возможности прекращения беременности. Врач поможет Вам оценить, что будет лучше для Вас и для ребенка. Крайне редко анализ может выявить необычные хромосомные перестройки, значение которых для здоровья ребенка будет неясным.

ВИЧ-инфекция (СПИД)

Если Вы ВИЧ-позитивны, существует небольшой риск того, что БВХ станет причиной инфицирования Вашего ребенка. Если Вы ВИЧ-позитивны, для Вас очень важно обсудить этот вопрос со своим акушером или врачом, какие меры можно предпринять для уменьшения риска передачи вируса Вашему ребенку во время проведения БВХ.

Принятие решения о проведении БВХ

Принятие решения о проведении БВХ во время беременности может быть нелегким. Важно помнить, что Вы не обязаны соглашаться на проведение БВХ, если не хотите этого. Вам проведут БВХ, только если Вы и Ваш партнер считаете важным получить информацию, которую может предоставить это исследование, и не считаете, что риски слишком велики, чтобы на них согласиться.

Чтобы помочь принять оптимальное для Вас решение, Вам следует обсудить с врачом следующую информацию:

  • Информацию об исследуемом заболевании.
  • Риск наличия у ребенка наследственного заболевания, на которое предполагается провести тестирование.
  • Информацию о самом исследовании, и что могут значить его результаты.
  • Достоверность исследования.
  • Риск получить неясные результаты и подвергнуться повторной процедуре.
  • Риск невынашивания беременности после БВХ (как при трансабдоминальном, так и трансвагинальном способе забора материала).
  • Сколько времени нужно будет ждать результатов исследования.
  • Как Вы получите результаты исследования.
  • Ваши возможные действия в том случае, если у ребенка будет выявлено наследственное заболевание.
  • Какое эмоциональное воздействие может оказать на Вас и Вашего партнера проведение этого теста.

Эти и другие вопросы Вы должны решить для себя до того, как принять решение о проведении БВХ. Вы также можете обратиться к брошюре «Часто задаваемые вопросы», в которой перечислены вопросы о генетическом исследовании, которые Вы, возможно, захотите обсудить с врачом. Она была составлена при помощи тех, оказывался в сходных обстоятельствах.

Это краткое описание БВХ, более подробную информацию Вы можете получить из следующих источников:

Orphanet
Бесплатный Интернет-ресурс, предоставляющий информацию о редких заболеваниях, клинических исследованиях, препаратах и ссылках на сайты специализированных организаций в Европе.
Web-сайт: www.orpha.net

EuroGentest
Бесплатный Интернет-ресурс, предоставляющий информацию о и ссылках на группы поддержки в Европе.
Web: www.eurogentest.org

Контактная информация о медико-генетических консультациях в различных регионах России

Credits

Перевод: Заклязьминская Елена Валерьевна, д.м.н., ФГУ ФНКЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии, отделение наследственных и метаболических заболеваний; Курникова Мария Андреевна, к.м.н., ЗАО Евроген.

Февраль 2009

Прием ведут врачи:

  • Беккер В.Г.

Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями (синдрома Дауна, Эдвардса и т.д.) существует у каждой беременной. Исключить его, можно путем проведения инвазивной пренатальной диагностики. Любое медицинское вмешательство имеет риск возможных осложнений, поэтому назначается только в тех случаях, когда риск рождения больного ребенка превышает риск осложнений. Современные технологии пренатальной диагностики позволяют нам исключить грубую хромосомную патологию у плода уже на 10-11 недели и определить пол плода (по медицинским показаниям или желанию семьи).

Согласно приказу №457 от 28 декабря 2000 г. «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ НАСЛЕДСТВЕННЫХ И ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» инвазивные вмешательства (трансабдоминальная аспирация ворсин хориона, трансабдоминальный амниоцентез, трансабдоминальный кордоцентез) проводятся с письменного согласия беременной женщины при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины и наличии результатов лабораторных исследований:

  • ОАК (срок годности результата 2 недели)
  • ОАМ (срок годности результата 2 недели)
  • анализ влагалищного мазка (срок годности результата 3 месяца)
  • тесты на сифилис (срок годности результата 3 месяца)
  • ВИЧ (срок годности результата 3 месяца)
  • гепатит B и C (срок годности результата 3 месяца)

Показаниями для проведения инвазивной пренатальной диагностики с целью исключения хромосомных болезней плода являются:

  1. возраст беременной женщины старше 35 лет (так, синдром Дауна выявляется примерно в 1 случае из 700 родов в популяции в целом, а у женщин старше 35 лет – около 1 случая на 30 родов, такая же ситуация характерна и для других хромосомных болезней);
  2. наличие в анамнезе у предыдущего ребенка (детей) болезни Дауна или других хромосомных болезней, либо множественных врожденных пороков развития;
  3. ультразвуковые маркеры хромосомных болезней у плода;
  4. сбалансированная хромосомная перестройка у кого-либо из родителей;
  5. относительным показанием является высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна по результатам биохимического скрининга маркерных сывороточных белков.

Инвазивные пренатальные методы подразделяют на:

  • хорионбиопсию — получение клеток, формирующих плаценту (срок беременности 10-14 недель);
  • плацентобиопсия — получение клеток плаценты (срок беременности 14-20 недель)
  • амниоцентез — пункция околоплодного пузыря с забором небольшого количества околоплодных вод (срок беременности 15 -18 недель);
  • кордоцентез — забор крови из пуповины плода (срок беременности с 20-ой недели).

Процедура кордоцентеза (инвазивная пренатальная диагностика плода)

Специальной подготовки к пункции не требуется.Процедура кордоцентеза выполняется амбулаторно, без анестезии в процедурном кабинете. После обработки кожи живота через переднюю брюшную стенку, под контролем УЗИ вводится пункционная игла, движение которой тщательно контролируется на мониторе. Болевые ощущения от прокола обычно незначительные. При введении иглы в пуповинный сосуд в шприц начинает поступать кровь, которая берется для анализа в количестве 0,5-5 мл. Продолжительность процедуры обычно занимает не более 5-15 минут. Результат исследования крови обычно бывает готов через 10 дней.

Осложнения кордоцентеза

В большинстве случаев кордоцентез протекает без осложнений. Риск осложнений беременности (прерывание беременности или гибель плода) после хорионбиопсии и плацентоцентеза не превышает популяционный риск прерывания беременности в первом триместре -1%; после амниоцентеза — около 0,2%; при кордоцентезе риск осложнений составляет 1- 3,3 %.

Решение о проведении или отказе от кордоцентеза остается за женщиной. При сомнениях в необходимости выполнения исследования необходимо проконсультироваться у разных специалистов, чтобы лучше оценить степень риска.

Запись на прием по телефонам (342) 258-00-11

Современная дородовая диагностика бывает двух видов — неинвазивная и инвазивная. В первом случае речь идет о скрининговых исследованиях («двойном» и «тройном» тестах). У беременной женщины берут кровь из вены, также обычно в тот же день проводится УЗИ, цель которого — оценить ключевые параметры развития органов и частей тела будущего малыша. «Двойной» тест делают на сроке 11−13 недель. В крови определяют уровень ХГЧ и плазменного протеина. «Тройной» тест проводится на сроке 16−20 недель. Кроме ХГЧ, в крови определяют уровень альфа-фетопротеина и свободного эстриола.

Однако по результатам скрининговых тестов врачи могут лишь предположить степень риска генетических отклонений. Если он высок, будущую маму направляют на консультацию к врачу-генетику, который может предложить инвазивные методы обследования. Они считаются гораздо более точными, ведь в зависимости от срока беременности на анализ отправляются уже клетки хориона (зародышевой оболочки эмбриона) или самого малыша, которые находятся в амниотической жидкости или пуповинной крови. Добыть такой биоматериал можно только при «вторжении» в полость матки, поэтому такого рода исследования и называются инвазивными (от лат. invasio — внедрение, вторжение, проникновение внутрь). Пришла пора разобраться, как их проводят и для чего именно.

Плюсы и минусы

Основной риск при проведении любого типа инвазивного пренатального исследования — угроза самопроизвольного прерывания беременности. Все из-за того, что во время процедуры может повыситься тонус матки. Но, во-первых, у будущих мам, которым эти манипуляции не проводились, он ровно такой же и составляет не более 2%, а во-вторых, врачи умеют сводить его к минимуму: за 2 дня до исследования и еще 5 дней после будущей маме рекомендуют принимать спазмолитические препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру. При амниоцентезе появляется также риск преждевременного излития околоплодных вод, ведь во время этой процедуры нарушается целостность плодного пузыря. Провести профилактику данного осложнения невозможно, зато и сам риск невелик — всего 0,3%.

Учитывая ряд недостатков, врачи рекомендуют процедуру, только если вероятность тяжелого заболевания у малыша превышает возможность развития неблагоприятных сценариев. И, конечно, говоря о минусах, не стоит забывать о плюсах: подавляющему большинству женщин инвазивная диагностика помогает развеять все тревоги: в 90% случаев опасения врачей не подтверждаются.

По медицинским показаниям

Направление на проведение инвазивного исследования получают в первую очередь те женщины, которые входят в группу повышенного риска. Вероятность появления отклонений от генетической нормы у будущего ребенка возрастает, если женщине 39 лет и больше, если в семье уже есть малыш с хромосомной аномалией или ее носителем является один из членов семьи, а также если у ближайших родственников есть моногенные заболевания (например, муковисцидоз). К этой же группе относятся и женщины, перед зачатием или на раннем сроке беременности принимавшие лекарственные препараты, влияющие на развитие эмбриона, или перенесшие такие инфекции, как гепатит, краснуха, токсоплазмоз. Возможны генетические или хромосомные отклонения и в том случае, если раньше беременность самопроизвольно прерывалась не менее двух раз. Инвазивное исследование может потребоваться также, если женщина не входит в группу риска, но скрининговый тест заставил врачей насторожиться.

Бесплатно инвазивная диагностика проводится по направлению из женской консультации, и только по медицинским показаниям. Но если будущая мама хочет подстраховаться, то она может пройти подобное исследование и по собственной инициативе — за плату.

Специалисты клиники, которые помогут Вам в данном вопросе:

Лабораторные исследования Гастроэнтерология Генетика Гинекология Комплексная диагностика для выявления фактора бесплодия Лечение бесплодия, ЭКО Маммология Комплекс медицинских услуг Наблюдение беременности Неврология Оперативная гинекология Оперативная урология Планирование беременности Проктология Терапия УЗИ Урология ЭКО по ОМС Эндокринология Генетические исследования Клинические исследования Пренатальная диагностика Внутриматочная спираль Консультация акушера-гинеколога Консультация гинеколога-хирурга Информация для потенциальных доноров Методы лечения при мужском факторе бесплодия Консультация маммолога Консультации специалистов УЗИ во время беременности Операции в гинекологии Диагнозы Лечебные процедуры и манипуляции в проктологии Операции в урологии Консультация терапевта Консультация уролога Медицина плода Консультация гастроэнтеролога Физиотерапия Озонотерапия Фиброгастроскопия Экспресс-тест на Хеликобактер пилори Экспресс-анализ на определение кислотности Консультация гастроэнтеролога во время беременности Консультация генетика Консультация генетика во время беременности Безоперационная интимная пластика для коррекции тканей половых органов у женщин Введение контрацептива Импланон Консультация гинеколога для подбора метода контрацепции Консультация гинеколога по планированию беременности Консультация гинеколога-эндокринолога Аутоплазмотерапия в гинекологии Радиоволновая терапия для лечения шейки матки и удаления новообразований Установка акушерского пессария УЗИ в гинекологии Перечень обследований для выявления причин бесплодия Внутриматочная инсеминация Как получить долгожданную беременность Каталог доноров спермы Криоконсервация и хранение половых клеток и эмбрионов Предимплантационная генетическая диагностика ЭКО-пакет «ЭКОНОМ» Что входит в стоимость программы «Сохранения яйцеклеток» ЭКО ЭКО спермой донора Здоровый ребенок при положительном ВИЧ-статусе Тесты endomeTRIO: ERA Test, EMMA Test, ALICE Test ЭКО-пакет «ЭКОНОМ-мужской фактор» Вспомогательный хетчинг в программе ЭКО Консультация маммолога во время беременности Пункция молочной железы Тотальная биопсия новообразований кожи и мягких тканей, слизистой Удаление фиброаденом молочных желез УЗИ молочных желез Онкоскрининг общий Комплексная программа «Онкоскрининг рака шейки матки» ОНКОСКРИНИНГ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ Онкоскрининг при патологии эндометрия (ЛДГС) Онкоскрининг при патологии эндометрия (ЛДГС с переходом на ГРС и аблацию эндометрия) Онкоскрининг при патологии эндометрия (ЛДГС с переходом на ГРС, резекцию полипа эндометрия) Онкоскрининг яичников (ЛС диагностическая) Пренатальная диагностика для выявления патологий развития плода Программы наблюдения беременности Школа осознанного родительства Консультирование по вопросам диагностики и лечения невролгических заболеваний Помощь при выявления патологий репродуктивной функции Программа обследования партнеров для планирования беременности Консультация проктолога после родов Консультация проктолога Ректороманоскопия Мониторирование сердечной деятельности по Холтеру Суточное мониторирование артериального давления Электрокардиограмма Эхокардиография Консультация терапевта во время беременности УЗИ аорты брюшной полости, подвздшной аорты, бедренной артерии УЗИ брюшной полости УЗИ в урологии УЗИ суставов УЗИ мягких тканей, стенки брюшной области УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов УЗИ сосудов шеи УЗИ плевральных полостей легких УЗИ молочных желез УЗИ конечностей УЗИ во время беременности УЗИ с допплером при беременности УЗИ почек УЗИ малого таза Безоперационная интимная пластика для корреции тканей половых органов у мужчин Лечение мужского бесплодия, пункция яичка Урофлоуметрия Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ) Оперативное лечение в урологии Лечение простатита Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой Документы для ЭКО по ОМС Как получить КВОТУ по ОМС Анализы перед ЭКО по ОМС Контакты страховых компаний по работе в системе ОМС Сведения об образовании и квалификации специалистов Беременность и сахарный диабет Консультация эндокринолога во время беременности Сахарный диабет, диагностика и поддерживающая терапия Консультация эндокринолога Цитогенетические и молекулярные исследования Инвазивная пренатальная диагностика Неинвазивные пренатальные тесты Исследование на носительство частых мутаций для наиболее частых наследственных заболеваний Генетические исследования репродуктивной функции Генетическая диагностика абортного материала Онкогенетические исследования Общеклинические исследования Бактериологический посев на флору Гистологические исследования Гормональные исследования Иммуногистохимические исследования Исследование на выявление аутоантител Исследования эякулята (спермограмма) Исследования на выявление аллергенов Исследования на выявление онкомаркерев Цитологические исследования Неинвазивная пренатальная диагностика плода Инвазивная пренатальная диагностика плода Введение ВМС Удаление ВМС Воспаление придатков Дисплазия шейки матки Кольпит Менопауза Нарушение менструальной функции ПМС (предменструальный синдром) Эндометрит Эрозия шейки матки Миома матки Выпадение, опущение матки Эндометриоз Киста яичника Недержание мочи у женщин Внематочная беременность «Донорство яйцеклетки» «Суррогатное материнство» Программа «Донор спермы» PICSI ИКСИ Выделения сосков, не связанные с кормлением Лактостаз Мастит Мастопатия молочной железы Рак молочной железы Фиброаденома (узловая форма) УЗИ на втором триместре беременности (20-22 недели) для второго скрининга УЗИ на третьем триместре беременности (30-34 недели) для третьего скрининга Допплерометрическое исследование сосудов матки и плода Функциональная оценка состояния шейки матки во время беременности Ультразвуковой мониторинг сердцебиения плода Ультразвуковой мониторинг состояния рубца на матке ( при ранее проведенных оперативных вмешательствах) УЗИ в первом триместре беременности (12-14) для первого скрининга УЗИ 3D и 4D Миомэктомия I, II, III степени сложности Лапароскопическая операция на придатках I, II, III степени сложности Диагностическая лапароскопия с гистероскопией диагностической с хромопробой (ХСС) Удаление кист Ампутация/экстирпация матки Удаление полипов, миоматозных узлов в полости матки Резекция эндометрия (аблация) Рассечение перегородок, спаек, синехий в полости матки Коррекция тканей влагалища, половых губ, послеродовых разрывов Удаление кисты бартолиновой железы Удаление кисты влагалища Коррекция рубцов на матке после ранее проведенных оперативных вмешательств (метропластика) Установка TVT-O петли Описание комплексов Гистероскопия диагностическая/лечебно-диагностическая Пункция кисты яичника или асцита Восстановление целостности девственной плевы Хирургическая дефлорация Установка акушерского пессария с наложением швов Бесплодие Генитальный эндометриоз Полип матки, гиперпазия эндометрия Хронический сальпингит (воспаление маточных труб), сактосальпинкс Аноскопия Удаление фиброзно-анального полипа Бужирование анального отверстия Бужирование колостомы Удаление каловых камней Постановка лечебной микроклизмы Зондирование свища Уход за колостомой Тромбоэктомия из наружного геморроидального узла Блокада перианальной области Аппликационная анестезия при проктологических манипуляциях Удаление папиллом перианальной области Иссечение гипертрофированной перианальной бахромки Вскрытие подкожного парапроктита Иссечение интерсфинктерного свища Иссечение эпителиального копчикового хода с марсупализацией Иссечение наружного геморроидального узла Иссечение внутреннего геморроидального узла Латексное лигирование внутреннего геморроидального узла Иссечение хронической анальной трещины Иссечение хронической анальной трещины со сфинктеротомией Тромбоэктомия из внутренних геморроидальных узлов Биполярная коагуляция сосудистых ножек внутри геморроидальных узлов Электрокоагуляция остроконечных кондилом и папиллом перианальной кожи Электрокоагуляция кондилом, папиллом анального канала Иссечение полипа анального канала Шовное лигирование сосудистых ножек одного внутреннего геморроидального узла Удаление инородного тела прямой кишки (I категория сложности) Удаление инородного тела прямой кишки (II категория сложности) Иссечение свища прямой кишки I cтепень сложности Геморроидэктомия I степнь сложности Геморроидэктомия II степнь сложности Удаление остроконечных кондилом и папиллом перианальной области с помощью аппарат «Сургидрон» — 1 зона Удаление остроконечных кондилом и папиллом анального канала с помощью аппарат «Сургидрон» — 1 зона Вскрытие пилонедальной кисты (эпителиально-копчикового хода) Коррекция тканей полового члена Циркумцизио радиоволновым методом (обрезание) Рассечение наружного отверствия мочеиспускательного канала (меатотомия) Пластика уздечки полового члена (+ контрольный осмотр с 2 перевязками) Коррекция каверозных тел (искривление) Иссечение полипа уретры Иссечение кисты придатка яичка Иссечение кондилом полового члена Иссечение парауретральной кисты Паховая грыжа Пупочная грыжа Бужирование уретры Эпицистомия троакарная Кастрация Инстилляция мочевого пузыря Стерилизация мужчин Оперативное вмешательство при варикоцеле/гидроцеле Операция Иванисевича Операция Мармара Открытая биопсия яичка Закрытая биопсия яичка Грипп Гипертоническая болезнь Ларингит Неинфекционный энтероколит ОРВИ Общая симптоматика Остеохондроз позвоночника Острая пневмония Острый пиелонефрит Острый ринотонзиллит Острый ринофарингит Острый трахеит/бронхит Острый цистит Аденома простаты Азооспермия Варикоцеле Возрастной гипогоданизм Преждевременная эякуляция Мочекаменная болезнь Острый уретрит Пиелонефрит Простатит Хронический атрофический цистит Цистит Эректильная дисфункция Гастрит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гепатит Дискинезия желчевыводящих путей Неалкогольная жировая болезнь печени Панкреатит Хронический холецистит Язвенная болезнь Синдром раздраженного кишечника Электрофорез с препаратом по назначению врача Магнитотерапия на аппарате АЛМАГ УФО зева и носа Ингаляция с небулайзером с препаратом по назначению врача Вагинальный ультразвук на аппарате «Гинетон» Озонотерапия внутривенно и вагинальным орошением

Можно ли прибегнуть к инвазивной диагностике при отсутствии прямых показаний?

Желание пройти это исследование, не тратя времени на биохимический скрининг, чаще всего связано с возрастом. Иногда, инвазивную диагностическую процедуру требуют и пациентки, которым до 40 лет еще далеко. Однако подобные манипуляции проводятся исключительно по прямым показаниям. И лишь в редчайших случаях — при повышенной тревожности у пар — по настоянию пациента. Но для принятия окончательного решения о целесообразности проведения инвазивного исследования необходимо взвесить все риски и объяснить их паре.

ISIDA разъясняет

Хромосомные заболевания включают аномалии количества и структуры генов, а моногенные – только изменения их структуры.

Инвазивные методы диагностики подразумевают забор биоматериала – ворсины хориона или плаценты, околоплодные воды или пуповинная кровь – под контролем УЗИ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *